适合中国T2DM患者特点(tèdiǎn)的优化降糖方案杨文英教授(jiàoshòu)北京中日友好医院第一页，共六十五页。优化“强化降糖方案”—确保血糖达标并减少并发症胰岛素促泌剂为基础的口服强化降糖方案—适合中国T2DM病理生理特点以达美康缓释片为基础的强化降糖方案—优化的降糖方案内容(nèiróng)第二页，共六十五页。权威(quánwēi)指南：血糖达标是减少糖尿病并发症的关键1-41.中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志(zázhì).2011;27(5):371-3742.中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2010年版,讨论稿).苏州:2010.11.203.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2011;34(Suppl.1):S4-S10.4.NathanDM,etal.DiabetesCare.2009;32(1):193-203.控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症发生的重要措施(cuòshī)之一糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症第三页，共六十五页。UKPDS：降糖达标(dábiāo)，持续获益随机干预结束时199710年随访观察结束时2007任何糖尿病相关终点RRRp值12%0.0299%0.040微血管疾病RRRp值25%0.009924%0.001心梗RRRp值16%0.05215%0.014全因死亡RRRp值6%0.4413%0.007RRR=强化降糖后相对风险(fēngxiǎn)的下降1.UKPDSGroup.Lancet1998;352:837–853.2.HolmanR,etal.NEnglJMed2008;359:1577–1589.研究(yánjiū)结束时强化治疗组HbA1c7.0%第四页，共六十五页。TheADVANCECollaborativeGroup.NENGLJMED2008.358:2560-72ADVANCE：降糖达标(dábiāo)，显著降低并发症5年随访结束时主要微血管事件RRRp值14%0.01肾脏事件RRRp值21%0.0006大血管和微血管复合终点RRRp值10%0.013RRR=强化降糖后相对(xiāngduì)风险的下降研究(yánjiū)结束时强化治疗组HbA1c6.5%多中心、随机、对照临床研究，纳入20个国家215个中心的11140例T2DM患者，平均随访5.5年第五页，共六十五页。ACCORD：激进的强化降糖治疗增加(zēngjiā)心血管死亡风险70%的患者(huànzhě)联用了3-5种口服降糖药物胰岛素的使用比例高达77%TZD的使用比例高达91%theACCORDStudyGroup,NEnglJMed2008;358:2545-59心血管死亡(sǐwáng)风险增加35%，P=0.02第六页，共六十五页。因此，优化“强化降糖方案”确保血糖(xuètáng)达标并减少并发症第七页，共六十五页。优化“强化降糖方案”—确保血糖达标并减少并发症胰岛素促泌剂为基础的口服强化降糖方案—适合中国T2DM病理生理特点以达美康缓释片为基础的强化降糖方案—优化的降糖方案...
