学习目标1.掌握毛果芸香碱作用、应用及注意事项；新斯的明作用及机制、应用；有机磷酸酯类中毒机制及中毒防治；阿托品作用及机制、应用。2.熟悉氯解磷定作用和应用；东莨菪碱、山莨菪碱作用特点和应用；去极化型肌松药和非去极化型肌松药作用机制。3.了解胆碱受体激动药分类及代表(dàibiǎo)药物；神经节阻断药作用及应用。第一页，共二十九页。第二页，共二十九页。胆碱受体激动药（cholinoceptoragonists）可激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。一、M、N受体激动药乙酰胆碱(dǎnjiǎn)、醋甲胆碱(dǎnjiǎn)、卡巴胆碱(dǎnjiǎn)二、M受体激动药毛果芸香碱、毒蕈碱三、N受体激动药NN和NM受体激动药第三页，共二十九页。ACh直接(zhíjiē)激动Ｍ、Ｎ胆碱受体产生Ｍ样及Ｎ样作用。乙酰胆碱（acetylcholine,ACh））一、M、N胆碱受体激动(jīdòng)药第四页，共二十九页。二、M受体激动药毛果芸香碱(pilocarpine,又名匹鲁卡品)直接激动M胆碱受体，产生M样作用。1.眼缩瞳；降低(jiàngdī)眼内压；调节痉挛作用。2.腺体分泌增加。第五页，共二十九页。临床应用1.青光眼；2.虹膜炎；3.M受体阻断(zǔduàn)药中毒解救。第六页，共二十九页。烟碱(nicotine,尼古丁)药理作用激动N胆碱受体，产生N样作用。临床应用(yìngyòng)无临床应用价值，仅有毒理学意义。三、Ｎ胆碱受体激动(jīdòng)药第七页，共二十九页。第二节抗胆碱酯酶药第八页，共二十九页。一、乙酰胆碱酯酶（AChE）第九页，共二十九页。第十页，共二十九页。易逆性抗AChE药：新斯的明、毒扁豆碱他克林、多奈哌齐难逆性抗AChE药：有机(yǒujī)磷酸酯类二、抗胆碱酯酶药(AChE抑制(yìzhì)药）第十一页，共二十九页。易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明(neostigmine)可逆性抑制(yìzhì)AChE，间接发挥ACh作用。临床(línchuánɡ)应用：重症肌无力腹气胀及尿潴留阵发性室上性心动过速非去极化型肌松药中毒和阿托品中毒的解救第十二页，共二十九页。作用(zuòyòng)特点易吸收，易透过角膜进入眼眼用途与毛果芸香碱相同(xiānɡtónɡ)全身用药毒性大，主要用于局部治疗青光眼毒扁豆碱(physostigmine)第十三页，共二十九页。第三节有机(yǒujī)磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药第十四页，共二十九页。有机磷酸酯类(organophosphates)可与AChE呈难逆性结合(jiéhé)而产生毒性作用，对人有强烈的毒性作用，主要作为农业和环境卫生杀虫剂。一、有机(yǒujī)磷酸酯类中毒第十...
