第十六章降血糖药物(yàowù)和骨质疏松治疗药物(yàowù)HypoglycemicDrugsandDrugsUsedtoTreatOsteoporosis第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。内容第一节降血糖药物一、胰岛素及其类似物二、胰岛素分泌促进剂三、胰岛素增敏剂第二节骨质疏松治疗(zhìliáo)药物一、激素及相关药物二、双膦酸类药物第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。第一节降血糖药物(yàowù)（HypoglycemicDrugs）糖尿病胰岛素依赖型（Ⅰ型）—胰岛素及其类似物非胰岛素依赖型（Ⅱ型）胰岛素分泌(fēnmì)促进剂胰岛素增敏剂α-葡萄糖苷酶抑制剂第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。一、胰岛素及其类似物胰岛素是胰脏β-细胞分泌的一种(yīzhǒnɡ)肽类激素，是治疗Ⅰ型糖尿病的有效药物。人胰岛素的化学(huàxué)结构由51个氨基酸组成。分成两个肽链：A链含21个氨基酸，B链含30个氨基酸。人胰岛素化学(huàxué)结构：第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。人胰岛素理化(lǐhuà)性质:白色或类白色的结晶粉末，直径通常在10μm以下与氯化锌共存时，形成胰岛素锌结晶有典型的蛋白质性质(xìngzhì)mp.233℃（分解）。比旋度-64±8º（C＝2，0.03mol／LNaOH）第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。药理作用:加速葡萄糖的酵解和氧化，促进糖原的合成和贮存，抑制糖异生和糖原分解而降低血糖。促进脂肪合成并抑制其分解。临床用途(yòngtú):用于胰岛细胞受损的Ⅰ型糖尿病患者皮下注射胰岛素制剂根据其作用时间的长短，可分为短、中、长效三类。第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。二、胰岛素分泌(fēnmì)促进剂(PromotertoInsulinSecretion)胰岛素分泌(fēnmì)促进剂可促进胰岛分泌(fēnmì)胰岛素。胰岛素分泌促进剂磺酰脲类降糖药非磺酰脲类降糖药：瑞格列奈第一代：甲苯(jiǎběn)磺丁脲、氯磺丙脲(20世纪50年代）第二代：格列本脲、格列吡嗪（20世纪70年代）第三代：格列美脲（20世纪90年代)第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。1.磺酰脲类降糖药发现(fāxiàn)：磺胺(huánɡàn)异丙噻哒唑氨磺丁脲磺胺异丙噻哒唑治疗伤寒，引起低血糖。氨磺丁脲有更强的降血糖作用，第一个应用于临床的磺酰脲类降血糖药，副作用多、对骨髓毒性大被停用。自上世纪50年代起，已开发(kāifā)三代口服磺酰脲类降糖药第九页，共四十四页。第九页，共四十四页。磺酰脲类降血糖药作...
