第二十二章抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药第一页，共四十七页。心律失常(xīnlǜshīchánɡ)定义是指心跳节律和频率的异常。心率(xīnlǜ)--心跳的频率心律--心跳的节律第二页，共四十七页。正常(zhèngcháng)心肌电生理心肌细胞工作细胞（具体干活儿的）包括–心房肌心房肌–心室肌心室肌自律细胞（高管和中层）：具有自动产生节律的能力（自律性），也具有兴奋性和传导性。这些特殊分化(fēnhuà)的细胞同时组成了特殊的传导系统，包活窦房结、心房传导束、房室结（房室交界区）、房室束和蒲肯野纤维。泵主要起机械收缩(shōusuō)作用，并有兴奋性及传导性第三页，共四十七页。第四页，共四十七页。心率(xīnlǜ)失常形成原因1、冲动形成异常---自律性增高，窦房结心律失常、异位心律形成。（一把手出了问题）2、冲动传导(chuándǎo)异常---折返形成，形成传导阻滞，如窦房结阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞等。（中层传导出了问题）第五页，共四十七页。1．正常冲动(chōngdòng)传导２．单向阻滞和折返CBACBA心肌(xīnjī)室的蒲肯野纤维第六页，共四十七页。t(s)第七页，共四十七页。t(s)第八页，共四十七页。心律失常(xīnlǜshīchánɡ)分类缓慢型(<60次/分)窦性心动过缓、房室传导(chuándǎo)阻滞分I、II、III度传导阻滞治疗药物阿托品异丙肾上腺素快速(kuàisù)型(>100次/分）房性早搏心房纤颤、心房扑动室上性心动过速室性早搏室性心动过速心室颤动第九页，共四十七页。正常(zhèngcháng)心肌电生理300-70-901相K+外流(wàiliú)2相K+外流(wàiliú),Ca2+Na+内流3相K+外流4相APD0相Na+内流正常动作电位泵出Na+摄入K+第十页，共四十七页。心肌细胞膜电位静息电位（RMP）指心肌细胞处于静息状态，呈现细胞膜内为负膜外为正的电位状态，指心肌细胞处于静息状态，呈现细胞膜内为负膜外为正的电位状态，其形成是由于钠离子通道关闭，钾通道开放，胞其形成是由于钠离子通道关闭，钾通道开放，胞内高钾，胞外高钠，静息时主要对钾离子有通透性的结果内高钾，胞外高钠，静息时主要对钾离子有通透性的结果。。动作电位（AP）当心肌细胞受刺激而兴奋时，发生当心肌细胞受刺激而兴奋时，发生(fāshēng)(fāshēng)除极除极（向上），膜电位升高，到达预电位（能引起（向上），膜电位升高，到达预电位（能引起兴奋的最小电位）形成动作电位。兴奋的最小电位）形成动作电位。先去极化后复极先去极化后复极第十一页，共四十七页。第...
