造血(zàoxuè)系统疾病第一(dìyī)临床医学院儿科教研室何岳林第一页，共六十六页。2正常小儿(xiǎoér)造血特点胚胎(pēitāi)期造血12345678910(m)卵黄(luǎnhuáng)囊造血期肝脾造血期骨髓造血期第二页，共六十六页。3•骨髓造血•红骨髓婴幼儿期•黄骨髓5~7y后潜在造血功能•髓外造血•应激感染溶血(rónɡxuè)、贫血、骨髓受抑•体征肝脾淋巴结肿大•外周血象有核红细胞幼稚粒细胞生后造血(zàoxuè)第三页，共六十六页。4正常(zhèngcháng)小儿血象特点•血容量多•新生儿10%儿童(értóng)8~10%成人6~8%•血细胞•WBC两次交叉，七岁同成人•RBC和Hb量变＋“质”变•BPC基本同成人第四页，共六十六页。5正常小儿血象(xuèxiàng)特点WBC数量(shùliàng)变化初生(chūshēn)ɡ1周婴儿期8岁15～2012104～10(x109/L)第五页，共六十六页。4-6天4-6天1-4岁1-4岁4-6岁4-6岁7岁后7岁后80%80%0060%40%40%20%20%时间(shíj时间(shíj淋巴淋巴中性(zhōngxìng)粒中性(zhōngxìng)粒中性粒细胞和淋巴细胞比例(bǐlì)变化第六页，共六十六页。7正常小儿血象(xuèxiàng)特点RBC和Hb的量变(liàngbiàn)出生(chūshēng)10d2～3m12y(age)654321(180)(150)(120)(90)(60)(30)HbRBC第七页，共六十六页。8正常小儿血象(xuèxiàng)特点HbAHbFGower1Gower2PortlandHbA2胚胎期胎儿(tāiér)期出生时1y2y成人Hb种类(zhǒnglèi)变化第八页，共六十六页。血红蛋白的种类(zhǒnglèi)正常成人红细胞中有3种血红蛋白：成人血红蛋白：HbA（α2β2)96%-98%成人次要血红蛋白:HbA2（α2δ2)1%-3.1%胎儿血红蛋白:HbF（α2γ2)2%以下第九页，共六十六页。10正常小儿血象(xuèxiàng)特点•出生(chūshēng)时偏低•正常:10~30x109/LBPC变化(biànhuà)—基本同成人第十页，共六十六页。11贫血(pínxuè)概述(Anemiaoutline)•定义外周血中单位容积内RBC或Hb低于正常•标准(biāozhǔn)(g/L)<6m(我国)新生儿<1451~4m<904~6m<100>6m(WHO)6m~6y<1106~14y<120海拔1000mHb4%第十一页，共六十六页。12•分度(6、9、12)(3、6、9)Hb(g/L)RBC(1012/L)新生儿小儿(xiǎoér)小儿(xiǎoér)轻度120~14590~110/1203~4中度90~12060~902~3重度60~9030~601~2极重<60<30<1第十二页，共六十六页。13生理性贫血(pínxuè)(PhysiologicAnemia)•定义特指生后2~3月且无病理性因素存在时,RBC<3.0x1012/L、Hb<100g/L轻度贫血生理性贫血的原因红细胞生成减少：自主呼吸血氧上升，RBC需要减...
