新生儿缺氧新生儿缺氧(quēyǎn)ɡ(quēyǎn)ɡ缺血性缺血性脑病脑病Hypoxic-ischemicEncephalopathy第一页，共六十四页。新生儿缺氧(quēyǎn)ɡ缺血性脑病的临床表现新生儿缺氧缺血性脑病的治疗重点第二页，共六十四页。定义病因(bìngyīn)发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防第三页，共六十四页。新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿(tāiér)或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。定义第四页，共六十四页。定义病因发病机制病理临床表现辅助(fǔzhù)检查诊断治疗预后和预防第五页，共六十四页。围生期窒息是最主要的病因其他出生(chūshēng)后肺部疾患心脏病变严重失血或贫血病因缺氧(quēyǎn)ɡ是核心第六页，共六十四页。定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后(yùhòu)和预防第七页，共六十四页。脑血流改变脑血流改变缺氧缺血加重缺氧缺血加重→→脑血流重新分布脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变能量衰竭能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足细胞膜上钠钾泵功能不足CaCa2+2+通道开启异常通道开启异常氧自由基损伤氧自由基损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)兴奋性氨基酸的神经毒性兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制第八页，共六十四页。缺氧缺血加重→脑血流重新缺氧缺血加重→脑血流重新(chóngxīn)(chóngxīn)分分布布缺氧缺血为部分(bùfen)性或慢性大脑(dànǎo)半球血流↓大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑脑血流改变脑血流改变发病机制1第九页，共六十四页。大脑(dànǎo)大动脉分布大脑(dànǎo)前动脉大脑(dànǎo)中动脉大脑后动脉第十页，共六十四页。缺氧为急性完全性缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤发病(fābìng)机制1脑血流改变脑血流改变(gǎibiàn)(gǎibiàn)缺氧缺氧(quēyǎn)ɡ(quēyǎn)ɡ缺血加重缺血加重→→脑血流重新分布脑血流重新分布第十一页，共六十四页。选择性易损区（selectivevulnerability)足月儿早产儿脑组织内在特性不同(bùtónɡ)而具有对损害特有的高危性大脑(dànǎo)矢状旁区脑组织脑室(nǎoshì)周围的白质区第十二页，共六十四页。矢状旁区损伤(sǔnshāng...
