镇痛药Potentanalgesics河南(hénán)职工医学院药理学教研室毛理纳第一页，共二十五页。具有缓解疼痛作用(zuòyòng)的药物分类•作用于CNS，选择性地消除或缓解痛觉，减轻由疼痛引起的不愉快情绪，如恐惧、紧张、焦虑、不安等；其中大部分为麻醉性（成瘾性）镇痛药第二页，共二十五页。第一节第一节阿片(āpiàn)生物碱类镇痛药生物碱类镇痛药第三页，共二十五页。镇痛(zhèntònɡ)药阿片生物碱类阿片生物碱类含阿片生物碱类植物含阿片生物碱类植物(zhíwù)(zhíwù)：罂粟：罂粟第四页，共二十五页。阿片(āpiàn)生物碱类镇痛(zhèntònɡ)药阿片生物碱类第五页，共二十五页。体内过程(Pharmacokinetics)☆口服给药首关消除明显，生物利用(lìyòng)度低；☆皮下或肌内注射吸收好；缓释剂和控释剂可口服☆可透过胎盘,进入胎儿体内；☆少量进入脑内;☆肝脏代谢，肾脏排泄,乳汁排泄。第六页，共二十五页。镇痛、镇静特点:1.选择性镇痛:仅消除痛觉，其他感觉均存在;2.明显镇静作用:能消除疼痛引起(yǐnqǐ)的不良情绪反应:焦虑、紧张、恐惧，故显著提高对疼痛的耐受力(痛而不苦);亦可出现欣快感.大剂量镇痛镇静作用更明显吗啡的药理作用中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统第七页，共二十五页。抑制呼吸治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢(jiǎnmàn)、潮气量降低,剂量增大，则抑制增强。降低呼吸中枢对血液CO2的敏感性，对桥脑呼吸调整中枢也有抑制作用.机制：激动延脑μ-R吗啡的药理作用第八页，共二十五页。镇咳吗啡抑制延髓咳嗽中枢(zhōngshū)，咳嗽反射消失吗啡的药理作用其他(qítā)缩瞳:针尖样瞳孔为中毒特征；恶心呕吐等延髓孤束核舌咽N和迷走N中枢咳嗽反射阿片受体吗啡激动第九页，共二十五页。吗啡的药理作用兴奋(xīngfèn)平滑肌胃肠道平滑肌止泻及致便秘(biànmì)张力提高括约肌痉挛蠕动减弱消化液减少食物推进受阻兴奋胃肠平滑肌抑制中枢便意迟钝第十页，共二十五页。吗啡的药理作用胆道平滑肌其他子宫(zǐgōng)平滑肌张力增加，延长产程；膀胱括约肌、支气管平滑肌收缩等治疗量胆道括约肌痉挛收缩胆囊内压力升高胆道排空受阻上腹不适胆绞痛Atropine部分缓解第十一页，共二十五页。心血管系统(xìtǒng)吗啡的药理作用吗啡促进Histamine释放外周血管扩张（阻力和容量）BP下降体位性低血压第十二页，共二十五页。吗啡的药理作用HR减慢脑干孤束核中枢交感张力下降外周小动脉扩张阿片受体吗啡激动CO2潴留抑制呼吸中枢脑血管扩...
