八月份疑难病例(bìnglì)讨论风湿(fēnshī)ɡ免疫科胡婧第一页，共二十八页。•床号：31床•姓名：陈**•性别(xìngbié)：男•年龄：8月11天•住院号：492089•入院时间：2016.8.18•出院时间：2016.8.25•入院诊断(zhěnduàn)：•1、脓毒败血症；•2、软组织感染。第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。8.18血常规白细胞29.69×109/L（8-10.2），血红蛋白98g/L（170-200），中性粒细胞比率68.3%（1-42），淋巴细胞比率20.4%（54-76），单核细胞比率11.8%（1-5），C-反应蛋白170.2mg/L8.20血巨细胞病毒IgG（+）8.22血常规白细胞26.06×109/L，Hb96g/L，N68.44%，L21.54%，M8.24%，C-反应蛋白85.2mg/L8.22B超右小腿和右臀部软组织肿胀明显，右小腿皮损处部分液化8.23磁共振平扫右下肢、双侧臀部及左髋部皮下脂肪层内片絮状长T1长T2信号：考虑感染；双侧腹股沟区淋巴结增大。8.24血常规白细胞16.3×109/L，Hb102g/L，N70.6%，L25.1%，M1.7%，C-反应蛋白54.7mg/L8.24血培养（右颈静脉和左腿大隐静普通培养五天无菌生长第七页，共二十八页。积极完善相关检查，排除病原体，同时评估患儿一般情况；第八页，共二十八页。•8.25遵医嘱予转上级医院进一步诊断治疗。第九页，共二十八页。•患儿的皮肤护理？第十页，共二十八页。第十一页，共二十八页。•绿脓杆菌或称铜绿色假单胞菌，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。能引起化脓性病变。感染后因浓汁和渗出液等病料呈绿色，故名。第十二页，共二十八页。•正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。第十三页，共二十八页。•1、涂片法：绿色脓液和脑脊液直接涂片或离心后取沉染色，如为革兰阴性杆菌，则结合临床表现基本可以明确诊断。第十四页，共二十八页。•17%-18%，居第3或第4位，病死率则居首位。病人可有弛张热或稽留热，常伴休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）或弥漫性血管内凝血（DIC）等，早产儿及幼儿可见发热症状。皮肤可出现特征性坏疽性深脓疱。第十五页，共二十八页。•、尿路感染(gǎnrǎn)假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染(gǎnrǎn)的常见菌，占院内感染(gǎnrǎn)尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染(gǎnrǎn)的诱因。其它如神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染(gǎnrǎn)长期应用抗菌治疗亦罹患...
