甘露醇静脉滴注甘露醇静脉滴注引起引起静脉静脉(jìngmài)(jìngmài)炎炎的防治的防治ClicktoaddText第一页，共三十三页。一.静脉炎的概念(gàiniàn)二.甘露醇致静脉损伤的机制三.甘露醇引起静脉炎的原因分析四.静脉炎的诊断标准五.甘露醇静脉炎的预防六.甘露醇静脉炎的治疗七.总结第二页，共三十三页。一.静脉炎的概念(gàiniàn)静脉炎是由静脉中输入浓度高，刺激性强的药物(yàowù)或静脉内长期放置刺激性较大塑料导管引起局部静脉化学性反应，也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染、药物(yàowù)因素、机械损伤、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。第三页，共三十三页。二.甘露醇致静脉(jìngmài)损伤的机制甘露醇对血管(xuèguǎn)内皮产生直接损害，可激活炎症介质和分裂素——活化蛋白酶，直接引起血浆渗透压升高、血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集并释放前列腺素E1、E2，使静脉通透性增加，白细胞浸润并发生炎症改变，使静脉收缩变硬，发生无菌性静脉炎。同时甘露醇PH值为5~7，PH值偏低的液体刺激血管内膜可引起静脉炎。第四页，共三十三页。三.甘露醇引起(yǐnqǐ)静脉炎的原因分析（一）穿刺静脉(jìngmài)的损伤（二）穿刺频率过多（三）给药速度过快（四）输液总量过多（五）给药温度过低（六）年龄的影响第五页，共三十三页。（一）穿刺静脉(jìngmài)的损伤甘露醇通过激活炎性递质和丝分裂素-活化(huóhuà)蛋白酶直接引起血管内皮细胞凋亡药物浓度过高导致血浆渗透压升高第六页，共三十三页。（二）穿刺(chuāncì)频率过多连续使用一条静脉(jìngmài)8次以上，静脉(jìngmài)炎发生率达45﹪，静脉(jìngmài)滴注20﹪甘露醇4~8次，血管壁增厚或破损，内皮细胞破坏，血管内淤血，纤维组织增生，周围组织发生炎性及水肿第七页，共三十三页。（三）给药速度(sùdù)过快长期快速静脉滴注甘露醇使大量微粒在短时间内进入血管，使血液粘稠度增加，造成局部阻塞和供血不足，组织缺氧而发生水肿和炎症微粒的碰撞(pènɡzhuànɡ)作用是血小板减少，易出血，局部供氧不足输液速度过快可使循环血容量急剧增加而出现急性肺水肿第八页，共三十三页。（四）输液(shūyè)总量过多临床发现每天使用甘露醇500ml以上，连续使用3天以上，静脉炎发生(fāshēng)率可达80﹪，使用总量越多，发生(fāshēng)的概率越高第九页，共三十三页。（五）给药温度(wēn...
