1消化性溃疡(kuìyáng)及溃疡(kuìyáng)穿孔第一页，共七十三页。第一页，共七十三页。2消化性溃疡(kuìyáng)（pepticulcer）一、概述二、病因和发病机制三、病理四、临床表现五、实验室检查六、诊断(zhěnduàn)七、鉴别诊断八、并发症九、治疗第二页，共七十三页。第二页，共七十三页。3一、概述消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化(xiāohuà)作用有关。第三页，共七十三页。第三页，共七十三页。4流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ全世界约有10％的人口(rénkǒu)一生中患过此病。十二指肠(shíèrzhǐcháng)溃疡>胃溃疡duodenalulcer，DUgastriculcer，GU比例3:1好发年龄青壮年:比DU晚10年第四页，共七十三页。第四页，共七十三页。5二、发病(fābìng)机制第五页，共七十三页。第五页，共七十三页。6三、病因消化性溃疡(kuìyáng)HP感染(gǎnrǎn)胃酸(wèisuān)胃蛋白酶药物胃和十二指肠运动异常应激心理遗传吸烟饮食第六页，共七十三页。第六页，共七十三页。71、Hp（helicobacterpylori）感染(gǎnrǎn)幽门螺旋菌(HP)感染：十二指肠及胃溃疡,分别有90-100%及80%─90%的患者(huànzhě)会合并有HP的感染，可见两者之间的关系密切。第七页，共七十三页。第七页，共七十三页。8毒力因子(yīnzǐ)空泡毒素(dúsù)蛋白VacA细胞毒素(dúsù)相关旦白CagA•鞭毛－－动力作用•粘附因子－－定植作用(黏膜上皮表面和黏液底层)•尿素酶－－毒性作用•粘液酶－－降解粘液脂多糖－－内毒素特性作用•脂酶和磷脂酶A－－降解脂质和磷质防御因素促胃液素胃酸侵袭因素消化性溃疡Hp致病机理第八页，共七十三页。第八页，共七十三页。9盐酸(yánsuān)降解(jiànɡjiě)蛋白质胃蛋白酶(wèidànbáiméi)原胃蛋白酶侵袭粘膜胃酸胃液PH>4胃蛋白酶失活平均基础酸排量BAO最大酸排量MAODU>正常人GU＝正常or<正常2、胃酸和胃蛋白酶第九页，共七十三页。第九页，共七十三页。10胃酸(wèisuān)和胃蛋白酶壁细胞(xìbāo)总数壁细胞(xìbāo)敏感性胃酸分泌负反馈迷走神经张力胃酸DU第十页，共七十三页。第十页，共七十三页。11某些药物的使用：其中对胃、十二指肠(shíèrzhǐcháng)粘膜损害最大的激素和非甾体类抗炎药，如阿斯匹林、消炎痛、芬必得、地塞米松、强的松等。3、药物第十一页，共七十三页。第十一页，共七十三页。12多有家族史，有人统计O型血型(xuèxíng)人群中十二指肠溃疡的发病率高于其它血...
