九病区丁艳dell神经外科生命(shēngmìng)体征观察25/1/261第一页，共五十五页。第一页，共五十五页。一意识(yìshí)意识包括：1意识内容（记忆(jìyì)，思维，定向，情感等）25/1/262第二页，共五十五页。第二页，共五十五页。意识障碍(zhàngài)分类醒觉性意识障碍嗜睡：丧失正常的睡眠-清醒周期，为病理性持续的睡眠状态。患者可被唤醒，醒后能正确回答简单问题，并能完成简单的命令动作，刺激一旦(yīdàn)停止又进入睡眠状态。昏睡：比嗜睡更深的沉睡，必须在持续强烈的刺激下才能睁眼、呻吟、躲避，只能作简单、含糊、不完整的应答，刺激停止后即处于沉睡状态。25/1/263第三页，共五十五页。第三页，共五十五页。、浅昏迷：患者不能被唤醒，生理反射中的浅反射消失，深反射存在，有躲避反应。深昏迷：一切生理反射消失。瞳孔散大、生命体征紊乱，受刺激后出现去脑或去皮层样抽搐。脑死亡：深昏迷，无任何自主活动(huódòng)，自主呼吸停止，所有脑干反射消失，脑电图呈平直线或等电位。25/1/264第四页，共五十五页。第四页，共五十五页。意识(yìshí)内容障碍意识淡漠：是最轻微的意识障碍，对外界(wàijiè)的认识及反应迟缓，注意力、记忆力减弱、对周围环境的理解与判断正常。意识模糊：醒觉较差，认知和定向障碍，躁动不安，注意力涣散，记忆力减退，对刺激的反应不能清晰感知。精神错乱：与周围接触程度障碍，定向力和自知力减退，思维、记忆、理解、判断能力减退，言语不连贯或大叫，常有兴奋、躁动、恐惧、紧张甚至出现幻觉和妄想等。25/1/265第五页，共五十五页。第五页，共五十五页。特殊类型(lèixíng)的意识障碍去皮层状态：见于大脑皮层广泛损害，如严重的脑缺血缺氧(quēyǎnɡ)。表现为受到刺激时双臂内收，肘、腕关节屈曲僵硬，两下肢过伸强直并稍内旋，可有视、听反射，有时睁眼。去大脑状态：见于中脑平面受损，如小脑天幕疝、中脑出血。表现为全身肌张力增高，上肢伸直，前臂内旋，下肢过伸、内收，并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张。25/1/266第六页，共五十五页。第六页，共五十五页。无动性缄默:又称睁眼昏迷,脑干上部或丘脑的网状激活系统受损.而大脑半球及传出通路无损,眼球能注视周围,有觉醒和睡眠周期,但不能言语和肢体活动,大小便失禁,肌肉松弛,无锥体束征.闭锁综合征：脑桥基底部病变，如脑血管病变、肿瘤等，意识保持清醒，但不能言语，身体不能活动，仅能以眼球上下运动示意...
