布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值用价值中山大学附属第三中山大学附属第三(dìsān)(dìsān)医院胸心外科医院胸心外科谷力加谷力加第一页，共五十二页。胸腔(xiōngqiāng)内负压消失生理无效腔和分流增加气管(qìguǎn)粘膜糜烂肺膨胀不全气管(qìguǎn)插管机械通气麻醉药高浓度氧减弱肺血管收缩反应抑制呼吸功能气道粘膜机械性损伤导致呼吸屏障破坏全身麻醉对肺功能的影响全身麻醉对肺功能的影响麻醉时间麻醉时间>3>3小时，术后肺部并发症明显增加小时，术后肺部并发症明显增加麻醉时间麻醉时间>3>3小时，术后肺部并发症明显增加小时，术后肺部并发症明显增加第二页，共五十二页。开胸手术开胸手术(shǒushù)(shǒushù)对肺功能的影响对肺功能的影响开胸手术开胸手术(shǒushù)(shǒushù)对肺功能的影响对肺功能的影响应激反应开胸后，胸腔(xiōngqiāng)内负压消失术后疼痛(téngtòng)术中牵拉咳嗽乏力、分泌物潴留细胞因子水平明显升高挤压和捻搓肺牵拉扩张作用消失肺泡萎陷肺不张和肺炎等并发症ARDSARDS肺水肿第三页，共五十二页。手术麻醉对肺功能手术麻醉对肺功能(gōngnéng)(gōngnéng)的影的影响响0102030405060708090100术前4h8h12h1234567（天）%VCFVCFEV1术后VC,FVC,FEV1的变化率上腹部手术对肺功能(gōngnéng)的影响中华麻醉学杂志1994，14（1）第四页，共五十二页。PaO2术后vs术前8084889296100135天%硬膜外全麻气管气管(qìguǎn)(qìguǎn)内麻对肺功能的影响更内麻对肺功能的影响更大大上腹部(fùbù)手术对肺功能的影响中华麻醉学杂志1994，14（1）第五页，共五十二页。全麻术后医院全麻术后医院(yīyuàn)(yīyuàn)感染构成比感染构成比手术伤口32.21%肺部,40.6%皮肤与粘膜3.64%胃肠道,6.2%泌尿道,12.3%血液系,1.1%其他,3.9%《气管插管全麻术后医院感染(gǎnrǎn)危险因素研究》中华医院感染学杂志2002年第12卷第1期医院(yīyuàn)感染率为11．79％医院(yīyuàn)感染率为11．79％第六页，共五十二页。围手术期肺部并发症发病率围手术期肺部并发症发病率（胸部（胸部(xiōnɡbù)(xiōnɡbù)和上腹部手术）和上腹部手术）35%65%RespirMed.1996;90(1):25-33肺部并发症肺炎(fèiyán)占16%支气管炎(zhīqìuǎnyán)ɡ占15%肺栓塞占1%其它并发症肺不张占1.7%支气管痉挛占1%第七页，共五十二页。围术期肺部并发症的种类围术期肺部并发症的种类(zhǒnglèi)(zhǒnglèi)肺...
