第一页，共五十五页。支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾病。第二页，共五十五页。episodicairwaynarrowing可逆性气流受限第三页，共五十五页。(yīnsù)(yīnsù)第四页，共五十五页。(yíchuán)第五页，共五十五页。第六页，共五十五页。Precipitatingfactors诱发(yòufā)因素第七页，共五十五页。第八页，共五十五页。环境因素遗传(yíchuán)易感个体炎症细胞(xìbāo)、细胞(xìbāo)因子及炎症介质相互作用神经调节失衡、上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性症状性哮喘环境激发因子第九页，共五十五页。(fāzuò)第十页，共五十五页。(fāgàn)第十一页，共五十五页。(fāzuò)体位心动过速或过缓脉搏/分无喘息喘息胸腹矛盾呼吸辅助呼吸肌和三凹征呼吸频率嗜睡或意识模糊精神状态讲话方式呼吸急促危重临床特点＞120100-120＜100通常响亮响亮中度，常在呼吸末出现常有常有多无常＞30/分增快增快经常出现烦躁经常出现烦躁可有烦躁单字成短语能成句休息时稍事活动走路时重度中度轻度可平卧喜坐位端坐呼吸不能讲话第十二页，共五十五页。初始吸入支气管扩张剂后PEF占预计(yùjì)值或个人最佳值%奇脉＜50%（100L/分成人）或作用持续时间＜2小时50~70%＞70%成人＞25mmHg儿童20-40mmHg10-25mmHg消失，提示呼吸肌疲劳常有可有无危重重度中度轻度临床(línchuán)ɡ特点和/或PaCO2≤90%90-95%＞95%SaO2%（吸入空气）可能出现呼吸衰竭＞45mmHg≤45mmHg＜40mmHg可能有紫绀＜60mmHg60～80mmHg正常PaO2(吸入空气）pH降低哮喘急性发作严重(yánzhòng)度分级第十三页，共五十五页。慢性持续期哮喘病情分级症状夜间症状变异率或PEF1FEVPEF四级严重持续连续有症状体力活动受限频繁影响睡眠<=预计值60%变异率>30%三级中度持续每日有症状每日应用2激动剂发作时影响活动>1次/周>预计值60%<预计值80%变异率>30%二级轻度持续1次/周但<1次/日>2次/月预计值80%变异率20-30%一级间歇发作<1次/周发作间歇无症状<=2次/月预计值的80%变异率<20%PEF：最大呼气流速。PEF日间变异率=（日内最高PEF－日内最低PEF）/同日内PEF均值×100%第十四页，共五十五页。Pneumothorax自发性气胸Mediastinalemphysema纵隔气肿Atelectasis肺不张Pulmonaryheartdisease肺心病Lungi...
