感染性心内膜炎感染性心内膜炎第一页，共五十七页。第一页，共五十七页。(gǎnrǎn)第二页，共五十七页。第二页，共五十七页。急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎自体瓣膜心内膜炎人工(réngōng)瓣膜心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎第三页，共五十七页。第三页，共五十七页。中毒症状重病情进展迅速，数天至数周引起(yǐnqǐ)瓣膜破坏感染迁移多见病原体主要为金黄色葡萄球菌第四页，共五十七页。第四页，共五十七页。中毒(zhòngdú)症状轻病情数周至数月感染迁移少见病原体主要以草绿色链球菌多见第五页，共五十七页。第五页，共五十七页。分类分类特征特征急性急性acuteacute亚急性亚急性subacutesubacute中毒症状中毒症状明显明显轻轻病程病程数天至数周数天至数周数周至数月数周至数月感染迁移感染迁移多见多见少见少见病原体病原体金葡菌金葡菌草绿色链球菌草绿色链球菌第六页，共五十七页。第六页，共五十七页。流行病学流行病学(liúxínɡbìnɡxué)(liúxínɡbìnɡxué)发病率发病率：：年发病率年发病率33～～10/1010/10万，男：女＝万，男：女＝22：：11流行病学变化流行病学变化：：–影响人群：年轻人年纪(niánjì)大的人群–易感因素：风湿性瓣膜病人工心脏瓣膜、瓣膜退行性改变、静脉毒瘾、医源性–病原体：链球菌葡萄球菌地区差异地区差异：：非洲国家非洲国家(guójiā)(guójiā)及发展中国家及发展中国家(guójiā)(guójiā)：：风湿性心瓣膜病、链球菌感染为主要病因发达国家：发达国家：葡萄球菌感染常见，长期血液透析、糖尿病和血管内器械的使用成为了葡萄球菌性心内膜炎的三大主要原因第七页，共五十七页。第七页，共五十七页。病原学血培养阳性的IE：占85％,病原菌通常是葡萄球菌、链球菌和肠道球菌。由于之前使用了抗生素所致(suǒzhì)血培养阴性的IE：病原菌通常是口腔链球菌或凝固酶阴性的葡萄球菌。与血培养常阴性有关的IE：常由难养的微生物所致如营养变异性链球菌、需要复杂营养的某些革兰氏阴性杆菌、布鲁氏菌以及真菌等。与持续血培养阴性有关的IE：立克次氏体属、巴尔通氏体属、衣原体等,诊断有赖于血清学试验、细胞培养或基因扩增。第八页，共五十七页。第八页，共五十七页。病因和发病机理一、病原微生物类型：急性感染性心内膜炎：金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌人工瓣膜心内膜炎：表皮/金黄色葡萄球菌、草绿色...
