淮安市第一人民淮安市第一人民(rénmín)(rénmín)医院普外科医院普外科张建淮张建淮20162016年年44月月1313日日急腹症的诊治(zhěnzhì)原则第一页，共六十三页。急腹症的重要性•1、常见病、多发病；•2、发病急、常突然发病；•3、病情进展快，变化多；•4、早期诊断(zhěnduàn)困难；•5、常涉及内外妇儿多科；•6、误诊率高；•7、有一定死亡率；•8、易引起医疗纠纷。第二页，共六十三页。急腹症进展(jìnzhǎn)快发病(fābìng)急变化(biànhuà)多病情重一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险第三页，共六十三页。何为(héwéi)外科急腹症？•外科急腹症的定义和特点外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理（包括(bāokuò)外科手术）的腹部疾患的总称。第四页，共六十三页。急腹症的分类(fēnlèi)•1、腹内脏器的急性疾患（最常见,真性急腹症）。•2、胸部的疾病(jíbìng)引起放射性腹痛（假性）。•3、全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛（假性）。第五页，共六十三页。急腹症的分类(fēnlèi)•按腹痛的病因分类：•1、炎性病变；•2、穿孔病变(bìngbiàn)；•3、梗阻病变；•4、出血病变；•5、缺血病变；•6、腹部损伤。第六页，共六十三页。急腹症的分类(fēnlèi)•按是否有损伤分类•1、非损伤性急腹症；2、腹部(fùbù)损伤（战时：英雄）•(1)开放性•(2)闭合性•(3)医源性。第七页，共六十三页。腹部(fùbù)损伤性急腹症分类•1、开放性损伤（腹部皮肤有破损）。•（1）穿透伤：腹壁伤口穿破腹膜；•（2）非穿透伤：无腹膜破损者；•（3）贯通伤：投射物有入口、出口；•（4）盲管伤：有入口无出口；•2、闭合性损伤（腹部皮肤未破损）：实质性脏器(zānɡqì)、空腔脏器(zānɡqì)和血管损伤；•3、医源性损伤：临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤。第八页，共六十三页。急腹症的分类(fēnlèi)•急性腹痛按是否需要紧急(jǐnjí)处理（国际）：•1、紧急性：需要在24h之内立即处理；•2、非紧急性：不需要在24h之内立即处理。第九页，共六十三页。急腹症的分类(fēnlèi)•1、按学科分类（门急诊分为内外科两大系统）：•①内科腹痛：消化、循环、呼吸、血液、神经等各系统疾病均能引起(yǐnqǐ)腹痛。如糖尿病酮症酸中毒时常伴有剧烈腹痛;急性肝炎可能误诊为急性胆囊炎，甚至做了不必要的开腹探查。儿童常出现“假性...
