急腹症的急诊(jízhěn)处理第一页,共三十八页。第二页,共三十八页。第三页,共三十八页。第四页,共三十八页。第五页,共三十八页。定义定义第六页,共三十八页。分类分类(fēnlèi)(fēnlèi)第七页,共三十八页。接诊和分诊急诊科重要的质量指标第八页,共三十八页。询问病史(bìnshǐ)ɡ的技巧:先抓重点第九页,共三十八页。腹痛(fùtòn)ɡ的内容第十页,共三十八页。腹痛(fùtòn)ɡ的时间:以小时计-----突然发生,迅速恶化:脏器破裂、穿孔、梗阻、绞窄、扭转(niǔzhuǎn)等-----缓慢发生,疼痛由轻-重:提示炎症第十一页,共三十八页。腹痛的部位(bùwèi):可提示病变的部位先局部后全腹(如穿孔)第十二页,共三十八页。腹痛性质(xìngzhì):提示病变的类型•阵发性腹痛:多见于胃肠道、胆管、和泌尿道梗阻性疾病•持续性腹痛:多为内脏炎症、脏器血运障碍(zhàngài)及扭转•持续性疼痛伴阵发性加剧:多见缺血与梗阻同时存在及脏器由梗阻变为绞窄•腹痛突然减轻或消失:胃肠穿孔后、梗阻的结石排出、扭转复位第十三页,共三十八页。腹痛的伴随(bànsuí)症状腹痛与呕吐:先后出现顺序?第十四页,共三十八页。月经(yuèjīng)和婚育史第十五页,共三十八页。既往(jìwǎnɡ)史第十六页,共三十八页。体格检查第十七页,共三十八页。腹部(fùbù)体征第十八页,共三十八页。腹部(fùbù)体征•触诊:第十九页,共三十八页。腹部(fùbù)体征第二十页,共三十八页。腹部(fùbù)体征听诊:第二十一页,共三十八页。辅助(fǔzhù)检查第二十二页,共三十八页。实验室检查(jiǎnchá)尽快完善相关资料第二十三页,共三十八页。X线检查(jiǎnchá)第二十四页,共三十八页。B超检查(jiǎnchá)第二十五页,共三十八页。CT检查(jiǎnchá)可早期发现异常,对病变定位及定性有很大价值第二十六页,共三十八页。诊断(zhěnduàn)性腹腔穿刺术怀疑有腹腔积液第二十七页,共三十八页。急腹症的诊断(zhěnduàn)程序第二十八页,共三十八页。妇科(fùkē)急腹症?•卵巢黄体破裂第二十九页,共三十八页。腹腔(fùqiāng)外疾病?•腹外疾病引起的急性腹痛多较轻且不固定(gùdìng);可有压痛,但压痛多较轻微,且一般无反跳痛与肌紧张第三十页,共三十八页。内科(nèikē)急腹症?外科急腹症?第三十一页,共三十八页。鉴别(jiànbié)诊断内科腹痛外科腹痛先有发热而后腹痛先腹痛后出现发热或呕吐腹痛部位模糊腹痛部位明确压痛部位不明显压痛...