快速康复快速康复(kāngfù)(kāngfù)外科外科fastfasttracksurgerytracksurgery，，FTSFTS陈轩第一页，共二十一页。术前、术中及术后应用各种已证实有效(yǒuxiào)的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复基本概念第二页，共二十一页。一般包括以下几个重要内容:(1)术前病人教育、沟通(2)更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术(shǒushù)应激反应、疼痛及不适反应(3)强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早期肠内营养第三页，共二十一页。优化麻醉方法FTS强调使用全麻联合硬膜外麻醉中胸段的硬膜外麻醉可抑制交感神经(jiāogǎn-shénjīng)以减轻应激反应全麻时使用短半衰期药物有利于术后复苏拔管第四页，共二十一页。病人的教育包括:(1)详细地告知康复各阶段可能的时间(2)对促进康复的各种建议(3)鼓励(gǔlì)早期口服进食及下床活动的建议及措施第五页，共二十一页。减少(jiǎnshǎo)手术应激减少术后应激的技术包括局麻、微创手术及药物(yàowù)治疗第六页，共二十一页。微创手术(shǒushù)腔镜技术，关节镜、内窥镜技术术式改进(gǎijìn)，切口缩小技术娴熟，操作规范微创理念第七页，共二十一页。药物(yàowù)治疗小手术术前给予单一剂量的糖皮质激素(常用地米),可以减少恶心呕吐(ǒutù)和疼痛,也可以减轻炎性反应围手术期使用β受体阻滞药,可以减少交感神经兴奋,减轻心血管负担,从而减少心脏并发症第八页，共二十一页。如果(rúguǒ)病人属高龄或营养不良,应通过营养支持、使用促合成药(氧甲氢龙、胰岛素、生长激素等)以增加肌肉组织的合成在危重病人中使用胰岛素可以降低病死率第九页，共二十一页。围手术(shǒushù)期管理术前沟通、心理疏导，减少患者焦虑、紧张情绪做好术前危险性评估和相应(xiāngyīng)准备第十页，共二十一页。术前器官功能锻炼(duànliàn)及支持治疗戒烟、呼吸功能(gōngnéng)训练维持水电解质平衡，肠内、肠外营养纠正负氮平衡第十一页，共二十一页。术前禁食(jìnshí)禁饮FTS认为术前晚及术前2h进碳水化合物可以降低术后胰岛素抵抗的发生，降低术后分解代谢，利于(lìyú)患者康复第十二页，共二十一页。术前用药(yònyào)ɡ及肠道准备FTS要求术前30min预防性使用抗生素，术后无需长期使用无需常规麻醉前用药，但术前晚可使用安定(āndìng)保证患者休息FTS不主张常规术前肠道准备第十三页，共二十一页。围手术期限制(xiànzh...
