心系(xīnxì)病证第五节痫病第一页，共三十六页。【概说】一、概念痫病是一种反复发作性神志异常的病证。临床亦称“癫痫”，“羊痫风”。以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中发出怪叫声为特征(tèzhēng)。移时苏醒，一如常人。发作前可伴眩晕，胸闷等先兆，发作后常有疲乏无力等症状。第二页，共三十六页。二、沿革（一）痫病在《内经》中属于癫疾，在《素问·奇病论》中曰：“人生而有病巅疾者·病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下(bùxià)，精气并居，故令子发为巅疾也”，《灵枢·癫狂》云：“癫疾始作，先反僵，因而脊痛”。提出“胎病”、“巅疾”的病名。指出发病与先天因素有关。（二）痫病的病名最早见于《诸病源候论·卷第四十五·痫候》。（三）巢元方《诸病源候论·卷三十七·癫狂候》指出“癫者，卒发仆也，吐涎沫，口喎，目急，手足缭戾（手足拘急引缩），无所觉知，良久乃苏。”还论述了不同病因所引起的痫病，并将其分为风痫、惊痫、食痫、痰痫等。（四）唐·孙思邈的《千金要方》首次提出了癫痫的病名。第三页，共三十六页。（五）宋金时代，对本病的发病机理阐述较深刻。宋·陈无择《三因极—病证方论·癫痫方论》指出多种因素导致脏气不平，阴阳失调，神乱而病。宋·严用和对痫证根据叫声特点按五畜五脏分类，《济生方·癫痫论治》：“夫癫痫病者……一曰马痫，作马嘶鸣，应乎心；二曰羊痫，作羊叫声，应乎脾；三曰鸡痫，作鸡叫声，应乎肝；四曰猪痫，作猪叫声，应乎肾；五曰牛痫，作牛吼声，应乎肺。此五痫应乎五畜，五畜应乎五脏者也。”金元(jīnyuán)·朱丹溪《丹溪心法·痫》强调痰迷心窍引发。（六）《临证指南医案·癫病》按语中说：“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻火；虚者，当补助气血，调摄阴阳，养营汤、河车丸之类主之。”王清任则认为痫病的发生与元气虚，“不能上转入脑髓”，和脑髓瘀血有关，并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。第四页，共三十六页。三、讨论范围(fànwéi)根据本病的临床表现、西医的癫痫，无论原发性，或继发性，均可参照本病辨证治治。第五页，共三十六页。【病因病机】一、病因七情失调，主要责之于惊恐。突受大惊大恐——气机逆乱，肝肾受损，阴不敛阳而生热生风；脾胃受损，精微不布，痰浊内聚，一遇诱因，痰随气逆，或随火炎，或随风动，蒙闭心神清窍，是以痫证作矣。先天因素母体突受惊恐——气机逆...
