呼吸系统之重要(zhòngyào)征象人民(rénmín)医院影像科2012.09.25第一页，共八十三页。中央型肺癌以在肺门肿块并支气管阻塞为病理特征，分为管内、外及管壁型。早期改变.1.管壁增厚：正常管壁为“线”样影，均匀一致(yīzhì)，走行自然柔和。而壁增厚为“线”样增粗，粗细不均或呈串珠样，走行僵硬2.管腔狭窄：管壁内癌浸润和管壁外淋巴结浸润包埋，致管腔狭窄；进展期：中央型肺癌以形成肺门肿块为特征，受累的支气管截断，断端呈杯口状，鼠尾状01、鼠尾征：第二页，共八十三页。第三页，共八十三页。第四页，共八十三页。肺转移瘤CT检查时，肺间质改变即间隔不规则增厚和串珠(chuànzhū)样改变，在HRCT图像上，肺野周边或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚-即“串珠样间隔征”。病基是肿瘤细胞在毛细血管和淋巴管内生长及继发血管周围和间质水肿及纤维化所致。病理检查，在CT显示串珠样隔处可见肿瘤不规则伸展性生长及周围毛细管和淋巴管的纤维化。02、串珠样间隔征：第五页，共八十三页。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散及逆行(nìxíng)性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，使转移灶远测血管或淋巴管扩张；.转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。￥第六页，共八十三页。第七页，共八十三页。第八页，共八十三页。分两种：1.桑葚样多结节聚合(jùhé)征；一般见于恶性肿瘤。是强调经调节窗宽、窗位后可显示增强的2个以上的结节，密度不甚均匀，可勾画出类圆形结节轮廓（主要在纵隔窗上），小结节边缘为纤维间隔。病理对照，见结节边缘与肺小叶形态基本一致。03、多结节聚合征：第九页，共八十三页。第十页，共八十三页。第十一页，共八十三页。2.宝塔(bǎotǎ)样或葫芦样多结节聚合征：病理基础为肿瘤向周围组织以连续浸润方式扩散。随肿瘤增大，原发肿瘤脱落下来的瘤细胞经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织继续生长，因此，形成葫芦状或宝塔(bǎotǎ)状结构，使淋巴结的正常结构部分或完全破坏。肿瘤细胞脱落后，又可经输出淋巴管到达远处淋巴结形成转移灶。第十二页，共八十三页。第十三页，共八十三页。第十四页，共八十三页。CT晕轮征一度被认为是肺曲霉(qūméi)病的特征性影像学改变。后来发现，此征象可出现于多种恶性病变，不为特异性诊断征象。临床实践显示...
