XiangYaHospital侧脑室穿刺术及脑脊液引流术第一页，共三十二页。解剖(jiěpōu)基础一、脑室(nǎoshì)形态第二页，共三十二页。解剖(jiěpōu)基础第三页，共三十二页。二、脑脊液的循环(xúnhuán)解剖(jiěpōu)基础第四页，共三十二页。解剖(jiěpōu)基础第五页，共三十二页。适应(shìyìng)征1.诊断性穿刺(1)(1)脑室造影；脑室造影；(2)(2)采集脑脊液标本作化验；采集脑脊液标本作化验；(3)(3)鉴别脑积水的类型。鉴别脑积水的类型。即作脑室和腰椎双室穿刺，用染料测试即作脑室和腰椎双室穿刺，用染料测试(cèshì)(cèshì)两者是否两者是否相通。相通。方法：将染料（对神经组织无损伤）如方法：将染料（对神经组织无损伤）如PSPPSP与靛胭脂注入与靛胭脂注入侧脑室内，如果染料能出现在腰椎穿刺的侧脑室内，如果染料能出现在腰椎穿刺的CSFCSF中，中，表明脑积水属交通性，反之为阻塞性。表明脑积水属交通性，反之为阻塞性。第六页，共三十二页。适应(shìyìng)征2.治疗性穿刺(1)暂作脑室引流，暂时缓解颅内压，特别对枕骨大孔疝是一种急救性措施；(2)开颅手术时或手术后用以降低颅内压；(3)脑室内注入药物以治疗颅内感染（或恶性肿瘤蛛网膜下腔转移，特别是白血病）；(4)脑室内有瘀血急需清除(qīngchú)者；(5)作脑脊液分流手术，放置各种分流导管。第七页，共三十二页。禁忌(jìnjì)征(1)穿刺部位有明显感染者(2)有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤时(3)脑室穿刺必须十分慎重，蛛网膜下腔出血者由于出血来源不明，为了避免穿刺损伤引起出血和致病菌感染，除了急救(jíjiù)外，一般不作脑室穿刺(4)有明显出血倾向者禁作脑室穿刺(5)广泛性脑水肿，脑室狭小者第八页，共三十二页。穿刺(chuāncì)位置第九页，共三十二页。操作方法与应用(yìngyòng)范围额入法（穿刺侧脑室前角）：常用（1）应用范围：常用于脑室造影和急救性引流(yǐnliú)（2）方法：仰卧位穿刺点：发际上、中线旁开2-2.5cm；或冠状缝前1cm、中线旁开.2.5cm或发际内或冠状缝前2cm，中线旁开3cm秃顶病人：眉弓上8~10cm，中线旁开2.5cm第十页，共三十二页。深度：<5-5.5cm方向：与矢状面平行，对准(duìzhǔn)两外耳道连线；优缺点：侧脑室额角较大，易刺中，无脉络丛，便于作脑室持续外引流术。但该处皮质血管较多，大脑半球肿瘤时额角移位较多，到使穿刺困难。第十一页，共三十二页。第十二页，共三十二页。第十三页，共三十二页。第十四页，共三十二页。第十五页...
