从JNC8看高血压中西结合(JIÉHÉ)诊疗第一页，共七十七页。高血压(shènzàng)第二页，共七十七页。2002年发病率——18.8%0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%1959年1979年1991年2002患病率总体上升每10个成年人中就有2人患有高血压，第三页，共七十七页。《中国(zhōnɡɡuó)心血管病报告2012》(jíbìng)第四页，共七十七页。《中国(zhōnɡɡuó)心血管病报告2014》(suízhe)第五页，共七十七页。发病率知晓率治疗率控制率第六页，共七十七页。(yīnwèi)第七页，共七十七页。高血压不控制(kòngzhì)会导致多少心脑血管病？(kòngzhì)第八页，共七十七页。(shànggōng)第九页，共七十七页。如何(rúhé)控制高血压？2003年美国JNC7高血压指南2010中国高血压指南2013欧洲高血压指南2013年底(niándǐ)，ASH/ISH美国社区高血压管理临床实践指南2014美国JNC8高血压指南（引起更多争议）第十页，共七十七页。2014年JNC8美国(měiɡuó)高血压治疗指南推荐与新视点主要有九条新推荐和三个常见临床问题解答九条推荐均围绕三个问题展开今天(jīntiān)内容，从三个问题揭开高血压诊疗面纱第十一页，共七十七页。JNC8提出的临床(línchuánɡ)问题（1）高血压患者(huànzhě)开始治疗的时间点。（2）降压目标值。（3）高血压治疗起始用药。第十二页，共七十七页。问题(wèntí)一：治疗时间对于小于30岁、30～59岁一般高血压患者，强烈推荐在DBP≥90mmHg时起始药物治疗第十三页，共七十七页。降压(jiànɡyā)时机对于≥60SBP≥150mmHg或DBP≥90mmHg比原来的指标高出10mmHg，导致收缩压140-150mmHg大于岁者，暴露于心血管病危险之中大于60岁＜150/90mmHg合并靶器官(qìguān)功能损害者？症状明显？合并其他危险因素？第十四页，共七十七页。那什么时候开始降压？只要发现就开始高血压损伤血管内皮，内皮修复形成斑块(fúyònɡ)指南是基础知识、须结合临床实际第十五页，共七十七页。高血压是需要(xūyào)评估后才开始治疗的第十六页，共七十七页。2013欧洲(ōuzhōu)高血压指南危险分层更实用第十七页，共七十七页。问题(wèntí)二：目标值管理小于30岁、30～59岁一般高血压患者，将血压降至DBP<90mmHg的目标值。对于≥60岁的一般高血压患者，降压(jiànɡyā)目标值为SBP＜150mmHg和DBP＜90mmHg大于60岁的个体仍可继续使用2003年JNC7基于专家意见的SBP目标值＜140mmHg。SBP<130mmHg是糖尿病合并高血压患者通常推荐的...
