2022年医学专题—VitD缺乏性佝偻病专科.pptVIP免费

目的(mùdì)与要求了解维生素D的主要生理功能了解维生素D的来源(láiyuán)和体内羟化过程掌握维生素D缺乏的原因及发病机理掌握维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的临床表现、预防和治疗了解维生素D缺乏的鉴别诊断重点(zhòngdiǎn)和难点重点：维生素D的来源及其在人体内(tǐnèi)的转化过程，维生素D缺乏性佝偻病的临床表现及其产生机制难点：维生素D缺乏性手足搐搦症的病因与维生素D缺乏和甲状旁腺功能的关系关键词KeywordVitaminD维生素DDeficiency缺乏(quēfá)Rickets佝偻病Calcium-phosphorusmetabolism钙磷代谢Carpopedalspasm手足搐搦症维生素D的来源(láiyuán)和调节2233甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)素的生理功能1、促进肠道对钙、磷的吸收2、促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收3、促进旧骨脱钙，使血钙增加(zēngjiā)，不能促进新骨形成2,32,33322332,32,333223322332,32,333日光照射转化维生素量的多少取决于三个因素:(1)达到皮肤紫外线的强度(2)日晒时间(3)暴露(bàolù)的皮肤面积发病机制病理(bìnglǐ)特点病理改变的基础细胞外液中的钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻(shòuzǔ)所形成的病理表现骨骺端骨样组织堆积，临时钙化线模糊或消失，骨端增厚、向两侧膨出1.长骨骨骺端表现为肋骨“串珠”和“手、足镯”征，长骨骨干骨膜增厚、骨质疏松及弯曲变形2.扁平骨（颅骨）表现为颅骨软化、骨样组织堆积（方颅）骨的正常发育有两种形式,一是软骨内成骨,主要在骨端的骺软骨和生长板软骨进行,使骺增大,使骨增长.二是膜内成骨,在各骨的骨膜下进行,使骨增粗.生长板是骨发育最活跃的部位,软骨细胞不断增殖、成熟(chéngshú)、肥大,干骺端有很多毛细血管输送钙盐,沉积在肥大软骨细胞的基质内,形成钙化管.管内有血管和钙盐沉积,形成初级骨小梁,再改建为成熟(chéngshú)的骨小梁,形成干骺端的松质骨.上述骨的正常发育离不开维生素D的参与.脊柱(jǐzhù)：后突或侧弯等。治疗⊙口服VITAMIND：50～100μg（2，000～4，000IU）1，25-（OH）D30.5～1.0μg每日2～4周后改为口服预防量⊙肌注(jīzhù)VITAMIND330万IU一次即可，1个月后口服预防量10μg（400IU）⊙外科矫形术小结VitD缺乏病是以钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征慢性营养性疾病病因是由于日照不足、摄入不足、生长过速、疾病和药物影响、围生期VitD不足等造成体内的VitD缺...