股骨(gǔgǔ)粗隆PFNA内固定术第一页，共二十九页。入入入入姓名：陈长华出生地：重庆市巴南区第二页，共二十九页。入入入ɡǐ入入入入•患者及家属述，年06月22时10分许患者在家中行走时摔伤，当即(dāngjí)感右髋部肿痛，活动不便，不能站立行走，伤后无皮肤破裂出血，无昏迷，无腹胀腹痛，无大小便失禁，无四肢麻痹。伤后在家经休息肿痛无缓解，现由家人护送到巴南区中医院门诊求治，摄片示：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊以”收住院治疗。患者伤后无昏迷，无恶心呕吐，无发热，饮食减少，小便正常，大便未解。第三页，共二十九页。入入入入•(shénzhì)第四页，共二十九页。入入āē入入•急性病容，痛苦貌，查体配合。双肺听诊呼吸音粗，可闻及少量散在细湿啰音及哮鸣音，语音传导无明显增强或减弱，未闻及胸膜摩擦音。右下肢短缩约2cm，明显外旋畸形；右髋关节触压痛，纵向叩击痛，骨擦感（+），跟掌试验（+），右髋关节功能障碍，右下肢无麻木，右踝及右足感觉、血运、活动未见明显异常。双侧肢体肌张力无异常,肌力正常,双侧肱二头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均引出。克氏征（-）、布氏征（-），巴彬斯基征、霍夫曼氏征等病理均未引出。第五页，共二十九页。入入入入ǎ入入入•(yòucè)第六页，共二十九页。入入ě入入(zhìliáo)(zhìliáo)第七页，共二十九页。入入入入入入入入入目前,股骨粗隆骨折的手术方法可分为髓内和髓外两种,髓外固定主要指钉板系统，包括DHS、动力髁螺钉、鹅头钉、角钢板等，髓内钉有Gamma钉、Ender钉、PFN等，其中以髓外固定的DHS和髓内固定PFN最具有代表性。第八页，共二十九页。••(tāxiàn)第九页，共二十九页。入入入•6°外展角便于自大转子间置入，操作方便，对股骨头血运影响小；第十页，共二十九页。入入入•优点：股骨近端髓内钉（PFNA）配有一根股骨颈螺钉及一根抗旋转螺钉。防滑螺钉的应用可以防止旋转力作用引起的股骨头旋转，拉力钉能够进行骨折断端间鹅蛋加压，远端锁钉能够防止因严重粉碎骨折可能引起的骨折断端缩短和旋转移位。第十一页，共二十九页。入入入入入入入入••••••(rùchuāng)第十二页，共二十九页。入入入•复杂(fùzá)的粉碎性骨折第十三页，共二十九页。入入ǒ入入入...
