纵隔肿瘤（MediastinalTumor）哈医大二院胸外科张临友50岁男患，胸闷气短2个月，行胸部CT检查发现胸部巨大肿瘤手术后的纵隔肿瘤标本概述纵隔的解剖与分区纵隔肿瘤的好发部位临床表现临床诊断(clinicaldiagnose)治疗（therapy）常见纵隔肿瘤※胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗纵隔的解剖♣纵隔的定义两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓入口，下界为膈肌。♣纵隔内的器官和组织纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织纵隔的分区♣解剖学四分法在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。纵隔的分区♣上纵隔从胸骨角至第四胸椎下缘作一横线至胸廓人口；♣前纵隔自上纵隔至膈肌及胸骨至心包；♣后纵隔包括自心包后方的所有组织；♣中纵隔包含前纵隔至后纵隔内所有的结构。纵隔的分区♣前纵隔包括自胸骨后缘至心包及大血管前面。♣内脏纵隔亦称中纵隔，自胸廓入口，屈曲下延，包括上纵隔的后方至椎体的前方。♣脊柱旁沟（亦称脊肋区）是脊柱两侧，紧邻肋骨的区域，为一潜在的间隙。纵隔的分区Shields纵隔分区示意图纵隔肿瘤的好发部位♣纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位。♣由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域。纵隔肿瘤的好发部位上纵隔前纵隔中纵隔后纵隔胸腺瘤胸腺瘤纤维肉瘤神经源性肿瘤淋巴瘤畸胎瘤支气管囊肿肠源性肿瘤胸内甲状腺肿淋巴管瘤淋巴瘤嗜铬细胞瘤甲状旁腺腺瘤血管瘤间皮瘤胸导管囊肿脂肪瘤纤维瘤纤维肉瘤临床表现♣纵隔肿瘤的病人大约1/3无症状，系因其它疾病或健康查体时X线检查而发现。♣症状和体征与肿瘤的大小、部位、生长方式和速度、质地、性质、是否合并感染，有无特殊的内分泌功能以及相关的并发症状等有关。临床表现♣常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状。♣与肿瘤性质有关的特异性症状。临床表现♣刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血。♣压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合症；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高。临床表现♣压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner综合症；压迫喉返神经出现声音嘶...
