Colonic-analdiseasesGeneralsurgeryofsecondXianyahospital,CenterSouthUniversityLiTiegang结直肠肿瘤（colorectalneoplasma)肛裂(analfissure)肛管直肠周围脓肿(anorectalabscess)肛瘘(analfistula)痔疮(hemorrhoids)结直肠癌(colonic-rectalcarcinoma)概论（introduction)国内外流行病学趋势及特点：1.上升性；2.以直肠乙状结肠为多发；3.预后相对较好。发病现状中国每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。全国每6分钟就有1人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7到8人中就有一例死于癌症。据非官方数据资料，中国大陆癌症村约达459个病因发达国家中，30%的癌症是由于饮食或营养，16%烟草，8%感染，5%职业暴露，2%环境污染，39%其他原因。而在我国，有学者夸张的说“80%到90%以上的癌症可能由于环境因素引起”病因学基础(etiology)1.息肉(polypus)：腺瘤性息肉、结肠息肉病等2.饮食(diet)：高蛋白，高脂肪，低纤维素饮食3.血吸虫病(Schistomiasis)：是血吸虫肉芽肿.4.溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)腺瘤性息肉(polyps)：管状腺瘤(adenoma)绒毛管状腺瘤绒毛状腺瘤(villousadenoma)7病理(pathology)早期(earlystage)•是指癌局限于结直肠粘膜层及粘膜下层，一般无淋巴结转移。•息肉状生长型、非息肉状生长型。进展期(advancedstage)肿块型(massive)狭窄型(stenosis)溃疡型(ulcerative)镜下观察：(microscopeOb.)腺癌(adenocarcinoma)粘液癌(mucouscarcinoma)未分化癌(undifferentiatedcarcinoma)肿瘤分级和分期(classificationandstage)Brodersmethod：Ⅰ：低恶性；Ⅱ：中恶性；Ⅲ：高恶性；Ⅳ：未分化;Dukesstages：A：局限于粘膜，无淋巴结转移；B：浸润到粘膜外，但无淋结转移；C：癌肿已出现淋巴结转移；D：已出现远处转移.扩散与转移：(spreadandmetastasis)•直接浸润(directextension)•淋巴转移(lymphmetastasis)•血行扩散(hematogenousmetastasis)•种植转移(implantationmetastasis)临床表现(clinicalfindings)右半结肠癌的表现(semi-rightcoloniccarcinoma)腹部肿块(abdomenmasses)贫血(anemia)全身症状(generalsymptom)左半结肠癌的表现(semi-leftcoloncarcinoma)肠梗阻(obstruction)排便习惯与粪便性状改变(alterationsinbowelhabitsandfeces)直肠癌的表现(manifestationsofrectalcarcinoma)直肠刺激症状(irritantsymptom)癌肿破溃感染症状(ruptureandinfectionofmasses)肠壁狭窄症状(ste...
