山东医药2023年第63卷第8期联合口服SGLT-2抑制剂、中药“肾四味”对Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响王晓强，王晓雷，于佳佳，邢锐青岛大学附属青岛市中心医院青岛大学第二临床医学院中医科，山东青岛266000摘要：目的观察Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者联合口服SGLT-2抑制剂、补肾中药“肾四味”（枸杞、菟丝子、补骨脂、淫羊藿）对蛋白尿水平的影响。方法将80例Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为对照组、安达唐组、肾四味组及联合组各20例。四组均给予生活方式干预、降糖、降压、降脂等基础治疗；在此基础上，安达唐组加用安达唐10mg治疗、1次/天，肾四味组加用中药“肾四味”口服，联合组同时给予安达唐（10mg、1次/天）及“肾四味”。各组治疗2周后，采用化学发光法检测24h尿微量白蛋白。结果对照组治疗前后24h尿微量白蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。安达唐组、肾四味组、联合组治疗后24h尿微量白蛋白水平低于同组治疗前和治疗后的对照组，且联合组治疗后24h尿微量白蛋白降低幅度最大（P均<0.05）。各组均未发生明显不良反应，治疗前后肝肾功均在正常范围，治疗期间未发生低血糖等严重不良事件。结论SGLT-2抑制剂联合中药“肾四味”辅助治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病可降低尿微量白蛋白水平，效果优于单用SGLT-2抑制剂或“肾四味”辅助治疗。关键词：肾四味；枸杞；菟丝子；补骨脂；淫羊藿；SGLT-2抑制剂；蛋白尿；糖尿病肾病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.08.017中图分类号：R587.2文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）08-0068-03在我国终末期肾病的病因中，糖尿病肾病已经超过肾小球肾炎位居第一［1］。根据糖尿病肾病诊断标准，Ⅲ期为早期糖尿病肾病，出现持续微量白蛋白尿，Ⅳ期糖尿病肾病为临床期糖尿病肾病，尿蛋白逐渐增多。早期预防和治疗糖尿病肾病并延缓其进展，对于改善患者预后有十分重要的意义。应用ACEI或ARB类降压药物均可延缓糖尿病肾病的进展［2］，但由于ACEI或ARB类药物使用需要考虑患者肾功能，其在2型糖尿病伴慢性肾病患者中的应用受到限制。SGLT-2抑制剂可选择性抑制肾脏中SGLT-2的活性，增加尿糖排泄，降低血糖水平［3］；SGLT-2抑制剂还可减少尿白蛋白排泄，通过收缩入球小动脉纠正肾小球高滤状态、抑制全身炎症反应和氧化应激、增强肾脏球管反馈等发挥肾脏保护作用［4-6］；同时，该药还有心、肾器官保护作用［7-9］。但SGLT-2抑制剂的药理作用依赖一定水平的肾小球滤过率，在治疗过程中需监测肾功能。目前现代...
