2023年2月第29卷第2期February.2023Vol.29No.2鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）起源于鼻咽黏膜上皮，是常见的头颈部恶性肿瘤之一，在东南亚和中国南方地区较为高发[1]。该病多以回吸性涕血、鼻塞、耳鸣及听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等临床表现为特征。该病对放射线有较强的敏感性，因此放射治疗（简称放疗）通常为首选治疗方案，化学治疗（简称化疗）、靶向治疗和免疫治疗等也是临床中常用的治疗手段[2]。放疗对鼻咽癌早期患者疗效较好，5年总生存率可达87%~96%，局部晚期鼻咽癌患者效果欠佳，为67%～77%，其中近三分之一的患者还有可能发生复发转移，治疗前景并不乐观[3]。放化疗会产生毒副反应，而中药干预治疗可有效改善患者症状，提高患者生存质量。黎月恒教授，享受国务院特殊津贴专家，2014年由国家中医药管理局批准成立“黎月恒全国名老中医药专家传承工作室”，全国第五批及湖南省首批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师。黎月恒教授运用中医药治疗恶性肿瘤五十余载，善用“益气养阴”“清热解毒”之法治疗鼻咽癌放化疗副反应，取得了较好的临床疗效。笔者有幸跟师侍诊，收获良多，现将黎月恒治疗鼻咽癌临证经验总结如下，以飨同道。1鼻咽癌病因病机探讨黎月恒教授认为，本病以正气亏虚为本，痰、瘀、毒互结为标。中医学无鼻咽癌病名，根据其临床表现可将其归属于“鼻痔”“上石疽”“失荣”等范畴[4]。《活法机要·养正邪自除》谓：“壮人无积，虚人则有之”[5]，这说明正气亏虚，腠理疏松，邪气侵袭，正气无力祛邪外出，日久积聚，侵害机体。现代医学认为当患者出现免疫状态异常，免疫系统不能有效识别、清除肿瘤细胞，给予了肿瘤发生发展的机会，继而发病，这与中医认为正气亏虚为发病根本的病机理论有相似之处[6]。鼻咽癌的患病是内毒与外毒共同作用的结果，外毒是感受外邪如感染EB病毒（epstein-barrvirus,EBV）等，内毒与脏腑气机失调，痰、瘀、毒形成有关。肺为华盖，处上焦。肺气通于表，当先受邪气侵袭，感染邪毒。“肺主行水”[7]，“肺为水之上源”[8]，肺气宣发肃降失常，通调水道功能减退，津液停聚于肺，肾阴不足，虚火上炎，炼液为痰，痰火互结，患者颈部多有肿块发生。肺开窍于鼻，在液为涕，虚火灼肺，热迫血行，患者有回缩性涕血、鼻窍分泌物增多等症状出现。脾乃后天之本，脾失健运，化生湿邪，聚湿成痰，痰邪重着黏腻，难于排解，易和其他病邪共同致病，故中医有“百病皆由痰作祟”之说。瘀阻于经络，...
