老年患者术前失眠障碍亚型与术后谵妄的相关性尹世梁施源崔虎王胜杨佳作者单位:233030安徽蚌埠蚌埠医学院(尹世梁，杨佳)230001安徽合肥中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科(施源，王胜，杨佳)233000安徽蚌埠蚌埠医学院第二附属医院(尹世梁，崔虎)通信作者:杨佳，yangjiahao79@ustc．edu．cn［摘要］目的探讨非心脏手术老年患者术前不同失眠障碍亚型与术后谵妄(POD)的相关性。方法选择2021年1～12月在中国科学技术大学附属第一医院择期行腹部手术老年患者，术前1天使用匹斯堡睡眠质量指数和蒙特利尔认知评估量表评估患者最近1个月的睡眠和术前认知功能情况，筛选术前认知功能正常的失眠障碍患者。使用失眠严重指数按亚型分组:早醒型、入睡困难型、维持困难型和混合型。常规气管内全麻，术毕给予静脉自控镇痛。术后1～7天，用意识模糊评定量表评估患者POD的发生情况;并记录术后1～3天疼痛视觉模拟评分;收集患者一般资料，记录患者手术、麻醉相关资料。使用单因素分析和多因素lo-gistic回归分析术前失眠障碍亚型与POD的相关性。结果①共纳入142例患者，73例患者出现POD。②亚型间POD发生率差异有统计学意义(P＜0．05)。③单因素分析和多因素logistics回归分析显示，混合型失眠障碍(OＲ=3．483，95%CI:1．441～8．418)为POD的独立危险因素。结论术前合并混合型失眠障碍增加老年患者POD发生的风险，是老年患者腹部手术后POD发生的重要预测因素。［关键词］失眠障碍;术后谵妄;腹部手术doi:10.3969/j.issn.1000－0399.2023.03.015术后谵妄(postoperativedelirium，POD)是老年患者全麻手术后常见并发症，发生在术后7天内，主要是1～3天。患者突发出现具有波动性的精神状态紊乱，主要表现为意识错乱和注意力不集中［1］。POD与术后活动恢复下降、住院时间延长、近期认知功能下降和死亡率升高有关［2－4］。作为老年群体，大多存在不同程度的睡眠问题，主要是失眠障碍(insomniadisorder，ID)［5－6］。有研究［7－8］表明，ID与POD密切相关。临床上将ID分为入睡困难型、维持困难型、早醒型和混合型4种亚型，不同亚型对患者认知功能的影响不同，是否造成POD发生差异，目前尚不清楚。本研究旨在探讨术前不同失眠亚型与POD的相关性，为临床围术期管理提供参考。1资料与方法1．1一般资料选择2021年1～12月在中国科学技术大学附属第一医院择期行腹部手术老年患者(年龄≥60岁)，术前1天访视患者，应用匹斯堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex...
