ClicktoaddTitle外科病人的体液平衡蚌医附院胃肠外科孔令尚第一页，共一百一十五页。第一节概述第二页，共一百一十五页。一体液的含量和分布体液占体重：男60%女55%细胞内液占体重:男40%女35%组织间液占体重：男15%女15%血液占体重:男5%女5%第三页，共一百一十五页。•小儿体液占体重比例较高，14Y以后和成人相仿。•功能性细胞外液：•非功能性细胞外液：占体重1—2%。第四页，共一百一十五页。二、电解质含量和分布血液中电解质含量：Na+〔135—150mmol/L〕.Cl-〔103mmol/L〕.HCO3-(24mmol/L).Ca++(2.25—2.75mmol/L)第五页，共一百一十五页。K+(3.5-5.5mmol/L).HPO4--(0.96-1.62mmol/L).MG++(0.7-1.1mmol/L).……第六页，共一百一十五页。细胞外主要电解质：Na+Cl-Hco3-蛋白质。细胞内主要电解质：K+Mg++Hpo4--蛋白质。细胞内外渗透压相等为290～310mmol/L.第七页，共一百一十五页。三体液的平衡调节•下丘脑→垂体后叶→ADH→调节渗透压•肾素→肾上腺皮质→ADS→调节血容量第八页，共一百一十五页。血ADHADS尿量πQ渗透压↑↑↓↓↓↓↑↑血容量↑↓↑↓↓↑↓↑第九页，共一百一十五页。四、酸碱平衡的维持〔PH7.35—7.45〕第十页，共一百一十五页。〔一〕血液缓冲系统：HCO3￣/H2CO3=20：1_………〔二〕肺的呼吸作用：正常成人每天呼出CO2约1KG。主要调节血中H2CO3含量。第十一页，共一百一十五页。〔三〕肾的调节作用：最重要调节器官1、H+和Na+的交换。2、HCO3-的重吸收。3分泌NH3与H+结合为NH4+4、尿液的酸化；正常尿液PH=6最低可达PH=4.4(四)、H+细胞内外转移第十二页，共一百一十五页。五体液平衡在外科的重要性•〔一〕许多疾病均可导致不同种类、程度的体液失调，每种失调严重均可致命。•〔二〕临床上一种疾病可引起多种体液失调。•〔三〕病人的内环境稳定是手术成功的根本保证。第十三页，共一百一十五页。第二节水、电解质代谢失调体液的失调可分为：容量失调浓度失调成分失调第十四页，共一百一十五页。一、水和钠的代谢失调根据体液中水、钠丧失比例不同可分为：等渗脱水低渗脱水高渗脱水第十五页，共一百一十五页。〔一〕、等渗脱水1、病理生理：〔1〕水钠按比例丧失，渗透压不变〔2〕血容量↓—ADS↑—钠、水吸收↑-血容量↑。<尿少>第十六页，共一百一十五页。•〔3〕初期细胞外液↓，细胞内液不减少，如体液续丧失，为了保持一定的血容量，细胞内液外移导致细胞内脱水。第十七页，共一百一十五页。2病因：〔1〕消化液的急...
