实体实体(shítǐ)(shítǐ)癌化疗基本知识癌化疗基本知识梅蔚德梅蔚德第一页，共一百一十二页。1.合理(hélǐ)化疗的基本原理和要点第二页，共一百一十二页。1.1.1(huàliáo)第三页，共一百一十二页。细胞周期与化疗(huàliáo)药物第四页，共一百一十二页。第五页，共一百一十二页。第六页，共一百一十二页。(zēngzhí)第七页，共一百一十二页。(shēngzhǎng)第八页，共一百一十二页。第九页，共一百一十二页。1.1.5.1对数杀灭第十页，共一百一十二页。(jìliàng)第十一页，共一百一十二页。(bǐlì)第十二页，共一百一十二页。1.2化学治疗无效(wúxiào)或复发的有关问题1.2.1“个体化问题(wèntí)”1.2.1.1ERCC-1(核苷酸切除修复交叉互补组-1),主要在核内，低表达则伴随基因不稳定，产生恶性表型。第十三页，共一百一十二页。5151例例NSCLCNSCLC手术手术(shǒushù)(shǒushù)标本标本﹤﹤5050（低）（低）35.535.594.694.6﹥﹥5050（高）（高）生存期（周）生存期（周）ERCC1ERCC1表达表达P=0.01第十四页，共一百一十二页。ERCC1ERCC1高水平，铂相对高水平，铂相对(xiāngduì)(xiāngduì)耐药，低水平者铂相对耐药，低水平者铂相对(xiāngduì)(xiāngduì)敏感。这对新辅助治疗可敏感。这对新辅助治疗可能较为重要，能较为重要，3333例铂类新辅助治疗结果例铂类新辅助治疗结果ERCC1ERCC1水水平平RRRRMSTMST阳性阳性31.3%31.3%3636月月阴性阴性58.8%58.8%5454月月•上述(shàngshù)对宫颈癌，卵巢癌亦适用第十五页，共一百一十二页。1.2.1.2RRM1为核糖核苷酸还原(huányuán)酶亚单位M1，主要在核内，功能为将核苷酸还原(huányuán)为脱氧核苷酸，在NSCLC治疗中，高水平对健择及铂耐药。1.2.1.3TS为胸甘酸合酶，核及胞浆内均有，高水平时对5-FU及培美曲塞耐药第十六页，共一百一十二页。1.2.1.4BRCA1（乳癌-1基因），为乳癌，卵巢癌易感基因，涉及(shèjí)DNA损伤修复，低水平者（﹤0.61）生存期长于高水平者（﹥2.45）p=0.01,对铂敏感。突变的BRCA1（编码第1815个氨基酸的密码子中G突变为A）对紫杉醇敏感。第十七页，共一百一十二页。(jiějué)1.2.2.1细胞动力学因素（生长比例小）可采取(cǎiqǔ)手术/放疗降低肿瘤体积应用可杀休止期细胞的药物用药安排中应防止对某时相的忽略促成时相同步化第十八页，共一百一十二页。(shēnɡwùhuàxué)包括影响药物(yàowù)吸收，药物(yàowù)激活障碍，药物(yàowù)进...
