子宫内膜增生北京仁和医院病理科张建海2022-9第一页，共四十九页。上皮单层柱状分泌细胞纤毛细胞固有层厚子宫腺基质细胞：合成分泌胶原蛋白丰富血管：螺旋动脉第二页，共四十九页。功能层:浅部，周期性剥脱，胚泡植入部位基底层:深部，薄，无周期性剥脱，增生修复内膜第三页，共四十九页。•自青春期起，子宫底部和体部内膜的功能层在卵巢产生的雌、孕激素的作用下出现周期性变化，表现为每28天左右发生一次内膜功能层剥脱、出血及修复和增生，称为月经周期(menstrualcycle)。–月经期1-3天–增生期4-14天–分泌期15-28天第四页，共四十九页。第五页，共四十九页。正常周期子宫内膜形态•月经期〔1-3天〕：•第1天:•内膜广泛充血、灶性出血，腺体破碎、衰竭•间质别离.前蜕膜细胞也不成片；亦显离散•间质中可见广泛的中性粒细胞浸润•小血管内有时可见纤维素性血栓形成•第2-3天:•内膜变性坏死明显•腺体多已破碎、裂解,有的即使未破碎，但已显著塌陷皱缩,腺腔如花瓣状,腺上皮呈立方形,核已浓缩•间质变得紧密，染色深浅不一，间质细胞边界不清,核亦浓染第六页，共四十九页。增殖期(卵泡期4-14天)：厚度2-4mm早期〔4-7天〕:外表为再生的上皮，薄;腺体直而短,腺腔狭窄间质致密，可见一些核分裂像和大的细胞核中期〔8-10天〕:外表上皮呈柱状；腺体长而弯曲间质有不同程度的水肿；间质裸核细胞可见大量核分裂像晚期〔11-14天):外表上皮波浪状;腺体扭曲、生长活泼,呈假复层间质中等致密第七页，共四十九页。增生期镜下显示正常增生期子宫内膜。在正常月经周期中的增生期，随着上次月经周期内膜的脱落，子宫内膜腺体柱状上皮和间质细胞呈增生状态。第八页，共四十九页。0第九页，共四十九页。•分泌中期〔19-23天〕:腺上皮细胞变为立方形,胞核呈圆形.腺上皮出现顶浆分泌，使腔缘模糊而不规那么。•第19天腺腔内开始出现分泌物质，腺腔增大•第20天腺腔内分泌物达顶峰•第21天间质水肿•第22天水肿达顶峰•第23天螺旋动脉明显弯曲，管壁变厚,静脉也逐渐增加，腺体弯曲及腺腔扩张更为明显第十页，共四十九页。•分泌晚期〔24-28天〕:•第24天，前蜕膜细胞集聚在螺旋小动脉周围•第25天，外表上皮下出现前蜕膜细胞•第26天，发育良好的前蜕膜呈实性片状，出现多形核白细胞浸润•第27天，多形核白细胞浸润明显，开始出现灶状坏死和出血区域•第28天，坏死和出血显著第十一页，共四十九页。早期分泌期子宫内膜。腺上皮细胞出现明显的核下空泡，图像符合排...
