大咯血的紧急急救措施呼吸科阿依夏木第一页，共十四页。咯血的定义咯血〔hemoptysis〕指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。喉第二页，共十四页。咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以内中等量咯血：每日100~500ml大量咯血：每日咯血量500ml以上〔或一次咯血量超过300ml〕第三页，共十四页。咯血的治疗一、一般治疗二、对症治疗常用药物介绍三、对因治疗第四页，共十四页。脑垂体后叶素垂体后叶素有“内科止血钳〞之称，无禁忌症应首先使用。可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，到达止血目的。垂体后叶素5～10U+25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注〔10～15min注毕〕；或垂体后叶素10～20U+5%葡萄糖液250～500m1，静滴。必要时6～8h重复1次。总量以不超过每天40u为宜。禁忌症：高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼，面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注射速度，仍无好转，停止注射第五页，共十四页。酚磺乙胺具有增强血小板功能和粘合力，减少血管渗透性的作用，从而到达止血效果：用法用量：酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖液40m1，静注，1～2次/d；酚磺乙胺0.75g+5%葡萄糖液500ml，静滴，1次/d。第六页，共十四页。巴曲酶由巴西蛇〔巴西蝮蛇属〕的毒液经过别离和提纯而制备的一种凝血酶。注射1KU的巴曲酶20min后，健康成人的出血时间会缩短至1/2或1/3，其效果可保持2～3天。本品仅具有止血成效，血液的凝血酶原数量并不因此而增高，因此一般无血栓形成之危险。本品可供静脉或肌内注射，也可供局部使用。每安瓿含1个克氏单位〔KU〕的巴曲酶。成人每天用量1.0～2.0KU，儿童0.3～1.0KU，注意用药过量会使其成效下降。第七页，共十四页。咯血窒息抢救咯血窒息的原因：1、大量咯血阻塞呼吸道；2、体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无力将血液咯出；3、患者极度紧张，诱发喉头痉挛咯血窒息前的病症：胸闷、气憋、唇甲紫绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安、喉头噜噜作响第八页，共十四页。紧急抢救措施体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血，头部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血，取出假牙。气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27cm将血液吸出，直至窒息缓解。...
