咽部脓肿第一页，共五十六页。咽部脓肿扁桃体周围脓肿1扁桃体周围脓肿前上型扁桃体周围脓肿后上型咽后脓肿2咽旁脓肿3第二页，共五十六页。扁桃体周围脓肿概述：扁桃体周脓肿为扁桃体周围隙内的化脓性炎症，早期发生蜂窝织炎〔称为扁桃体周围炎〕继之形成脓肿。多见于青壮年，平均年龄20-35岁，儿童和老人少见，国外报道年龄最小患者为4个月婴儿。第三页，共五十六页。第四页，共五十六页。本病多单侧发病，两侧同时发病者极少。按其发生部位，临床上可分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与舌腭弓之间，此型最常见；后者位于扁桃体与咽腭弓之间，较少见。第五页，共五十六页。第六页，共五十六页。临床表现1、在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39℃以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至同侧耳部及牙齿。第七页，共五十六页。临床表现2、病情严重时患者头偏向患侧，不易转动〔假性僵直〕。讲话时似口中含物不清，张口受限，口内有多量粘稠唾液沿口角外流。同侧下颌角淋巴结常肿大。身体衰弱。第八页，共五十六页。检查1.患者呈急性病容，表情痛苦，因剧烈咽痛和张口困难，检查常不合作。2.早期周围炎时，可见一侧舌腭弓显著充血。假设局部明显隆起，甚至张口困难，提示脓肿已形成。第九页，共五十六页。检查3.前上型者，患侧腭舌弓及软腭红肿突出，悬雍垂水肿，偏向对侧，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且推向内下方。病程7～10天者，有的脓肿可自行破溃排脓。第十页，共五十六页。诊断4.属后上型者，患侧咽腭弓红肿呈圆柱状，扁桃体被推向前下方，软腭与悬雍垂可无水肿，常无张口困难。但是，炎症可向下扩散至喉咽部及喉入口等处，可引起喉水肿等并发症。第十一页，共五十六页。诊断1.根据上述临床表现及检查，诊断不难。2.咽痛逾4－5天，局部隆起明显及剧烈咽痛，即可判定脓肿已形成，穿刺抽脓可确定诊断。第十二页，共五十六页。诊断3.超声诊断显示扁桃体周脓肿的敏感度为90.9%，其鉴别扁桃体周围炎和扁桃体周脓肿的准确率可达88.9%，特异性为80%。扁桃体增大或均匀的脓肿可通过口外超声检查证实，但当扁桃体周脓肿为不均匀的囊腔时，经口内超声检查准确率更高。第十三页，共五十六页。鉴别诊断1.扁桃体脓肿：为扁桃体本身的脓肿，可在扁桃体内抽出脓液，患者扁桃体肿大，扁桃体上隐窝中可见脓液流出，患者多无张口困难。2.扁桃体恶性肿瘤：一般无发热，一侧...
