后部可逆性脑病综合征驻马店中心医院放射科第一页，共二十九页。又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高灌注脑病最早是由Hinchey等在1996年提出临床病症有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力异常、皮质盲、昏迷和精神障碍等影像学上有以大脑后部为主的可逆性脑水肿的特征性表现〔由于椎基底动脉系统交感神经分布较颈内动脉系统薄弱，血管收缩物质缺乏，易趋于扩张状态，故大脑后部白质更易发生脑水肿〕。第二页，共二十九页。病因高血压脑病，特别是伴肾功衰竭患者子痫、先兆子痫〔xian).胶原性疾病(collagenosis)、血栓性血小板减少性紫癜(thrombocytopenicpurpura)、多发性结节性动脉炎(multiplearteritisnodosa)也可发生于血压正常患者，与使用免疫抑制剂和细胞毒性药物有关，偶见于碘过敏反响和酒精戒断病人第三页，共二十九页。机理理论I血压急剧增高导致脑血管自动调节功能障碍，对循环血液中血管加压物质敏感性增加局部血管痉挛和扩张(导致脑组织的过度灌注)，血脑屏障破坏，局灶性液体、大分子物质渗出和点状出血后循环的血管交感肾上腺素神经纤维分布少，对血压急剧增高的损害更加敏感第四页，共二十九页。理论II与尿毒症(uremia)相关的毒性物质或免疫抑制剂直接造成血管内皮损伤，导致暂时性血脑屏障损害蛋白渗出又加重了颅内尿毒症性毒性物质的集聚修复性的血管收缩或血管内微血栓形成致使脑动脉闭塞、缺血、缺氧及血管源性水肿第五页，共二十九页。直接原因血压升高血管内皮功能障碍或损伤第六页，共二十九页。临床特点儿童和成人都可发病,往往以女性多发急性或亚急性起病多发生在血压急剧升高时或使用某些药物治疗过程中临床首发病症包括头痛、精神异常、谵妄或嗜睡及屡次发作的癫痫〔全面性强直或阵挛性发作为主〕视皮质障碍(是指两侧外侧膝状体、内囊后肢、视辐射或枕叶视觉皮质损害引起的视力丧失。)第七页，共二十九页。在血压得到控制后，临床病症和神经系统体征通常为可逆的，可在数小时至数天发生明显缓解重症病例如果处理不及时或不恰当，也可遗留持续性损害，如脑梗死、脑出血第八页，共二十九页。影像表现皮质和皮质下脑水肿，以双侧顶、枕叶最多见其他部位也可出现，按照出现的频率依次为额叶、颞叶、小脑、丘脑和脑干病变白质重于灰质，后循环重于前循环两侧根本对称，也可不对称，占位效应轻DWI显示等或低信号，ADC高信号。〔血管源性水肿〕。第九页，共...
