变革前沿——公立医院改革对医院药学的挑战和机遇二〇一三年十一月第一页，共三十一页。提纲一、北京市公立医院改革的主要内容二、站到前面——正确认识改革对医院药学的挑战三、站在里面——抓住机遇走在医院药学开展的前端第二页，共三十一页。一、北京市公立医院改革的主要内容北京朝阳医院作为北京市公立医院改革的综合试点单位承担了所有改革试点任务第三页，共三十一页。改革医保付费调节机制——门诊、住院全面实施医保基金总额预付；确定108个试点病种组定额支付标准进行按病种分组付费〔DRGs〕改革试点试点医药分开——所有药品零差率销售创立法人治理运行机制试行财政价格补偿新机制——按效劳绩效补偿持续优化效劳流程、创新效劳模式一、公立医院改革的主要内容第四页，共三十一页。2022年启动医保总额预付制、按病种分组付费〔DRGs〕等医保付费机制改革试点，调动了医院合理控制医疗费用增长的积极性。使门诊和住院患者的次均费用在连续多年增长的情况下，首次呈现出次均费用、次均药费和药占比都逐步下降的趋势，医疗费用增长势头得到合理控制。更为重要的是转变了医务人员的医疗行为，合理检查、合理治疗的意识普遍增强，有效遏制了“过度检查、过度医疗“的行为。〔一〕医保付费机制改革，促进诊疗标准，合理控制医药费用增长一、公立医院改革的主要内容第五页，共三十一页。〔二〕试点医药分开，促进合理用药，减轻患者负担国务院?医药卫生体制改革近期重点实施方案(2022—2022年)?提出“医药分开〞的路径：推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事效劳费、调整局部技术效劳收费标准和增加政府投入等途径解决。药事效劳费纳入根本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。一、公立医院改革的主要内容第六页，共三十一页。北京市医药分开改革的路径按照患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原那么；确定了通过医保、价格、财政多方联动，将取消的药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事效劳费“平移转换〞的改革方案具体内容有三项：取消15%的药品加成即：所有药品将按进价出一、公立医院改革的主要内容第七页，共三十一页。医事效劳费的标准普通门诊42元/人次，副主任医师60元/人次，主任医师80元/人次，知名专家100元/人次；急诊62元/人次；住院80元/床日。社保基金报销标准门诊报销40元/人次，急诊报销60元/人次住院医事效劳费按比例报...
