儿童多动综合征第二临床医学院儿科杨丽新第一页，共三十四页。教学目的：1.了解儿童多动综合征的概念、范围、西医病因。2熟悉儿童多动综合征的病因病机、诊断与鉴别诊断。3.掌握儿童多动综合征的辨证论治及西医治疗要点。重点与难点：1.：儿童多动综合征的辨证论治与西医治疗要点。2.儿童多动综合征的病因病机、诊断与鉴别诊断。第二页，共三十四页。第三页，共三十四页。2.命名经过1949年Gesell等-轻微脑损伤综合症1966年Clements-轻微脑功能失调〔MBD〕1978年ICD-9儿童多动综合征1980年DSM-Ⅲ注意缺陷障碍1987年DSM-ⅢR注意缺陷多动障碍〔ADHD〕,并为注意障碍和注意障碍伴多动两型1994年DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍：注意缺陷为主活动过度为主型，混合型1995年我国自然科学名词审定委员会定名为ADHD2001年CCMD-3称之为多动与注意缺陷障碍〔儿童第四页，共三十四页。国外资料报告患病率约为5~10%。国内报告的学龄儿童患病率为1.3~13.4%。男孩远较女孩多，约4~9∶1。好发年龄6~14岁。第五页，共三十四页。4.范围：中医古代文献中无本病的专门论述，根据临床表现，属于“躁动〞、“失聪〞、“健等范畴。?寿世保元·健忘?：“陡然而忘其事也，尽心力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾第六页，共三十四页。中医病因病机病因：1.先天禀赋缺乏如父母健康状况欠佳，是母亲孕期多病，致使脾肾缺乏。2.后天失调如饮食不节损伤脾胃。3.产伤或外伤致气血瘀滞，经脉流行不畅，心肝失养。4.他病所伤如热病余热未清，煎津耗气伤津，致痰热内扰或心肝失养。第七页，共三十四页。第八页，共三十四页。心肝脾肾功能失常心失所养或痰热扰心心神不宁，多动，失眠多梦脾失濡养兴趣多变，言语冒失、心思不定、多动土虚木旺肝阳亢盛注意力不集中，性情执拗、冲动易怒水不涵木肾阴亏损，髓生缺乏动作笨拙不灵、健忘、遗尿第九页，共三十四页。西医病因和发病机制1.轻微脑损伤：2.遗传因素：3.环境因素：环境污染、食物添加剂、教养不当等4.儿茶酚胺的代谢研究:脑内儿茶酚胺通路异常,多巴胺和肾上腺素更新降低，即低多巴胺状态。5.病理机制研究.用PET检查发现多动症患儿前额部血流灌注减少，葡萄糖代谢低下。而前额和皮层运动区的功能与维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活动有关。第十页，共三十四页。临床表现1.病症1〕注意障碍为本症主要特点2〕活动过多不分场合、无目的性3〕冲动任性4〕学习困难5〕.常见并发症多动症儿童约30~60%伴有对抗20~30%伴有品行障碍，20~30%...
