124小时血压控制——美卡素降压持久稳定24小时血压控制——美卡素降压持久稳定第一页，共三十五页。3杓型血压非杓型血压超杓型血压反杓型血压晨起高血压24小时血压波动的常见类型10%-20%<10%>20%夜间血压高于白天血压5%晨起血压高于夜间平均血压的30%第三页，共三十五页。4夜间与清晨血压对预后的评估，夜间血压的价值高于诊所血压。夜间血压控制不良的患者，更易发生靶器官损害，预后更差；清晨是心脑血管事件发生的顶峰期，这可能与血压在晨醒后的陡然升高，血小板凝集性增加，纤溶活性的降低以及交感活性的增强有关。2007年欧洲高血压指南第四页，共三十五页。524小时ABPM比诊所血压更好预测危险性<140140–159>16024小时动态SBP<135mmHg24小时动态SBP≥135mmHg诊所收缩压(mmHg)每1,000人年事件数0510152025Clementetal.NEnglJMed2003;348:2407–2415第五页，共三十五页。6EamonDolanetal.Hypertension2005;46:156-1613.52.2收缩压舒张压5年心血管死亡危险%901101301501701902102300.51.01.52.02.53.050607080901001101200.71.01.31.61.9130夜间血压24小时动态血压日间血压诊室血压夜间血压24小时动态血压日间血压诊室血压5292例未经治疗的高血压患者于同一个高血压门诊进行基线动态血压监测，然后进行8.4年的随访。夜间动态血压是心血管死亡的独立预测因子－－－－－－－－－－－－－－－－第六页，共三十五页。7血压晨峰现象时间18:0022:0002:0006:0010:0014:0018:00晨醒时间睡眠18016014012010080Millar-Craigetal.Lancet1978;1(8068):795–797Manciaetal.CircRes1983;53:96–10424小时血压变化血压(mmHg)第七页，共三十五页。8清晨血压顶峰6:000:0012:0018:00Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322Marleretal.Stroke1989;20:473–476时间血压晨峰现象心血管危险性升高020406080100120140160180脑血管事件(每2h)05101520253035404550心肌梗死(每h)卒中(n=1,167)心梗(n=2,999)分析急性心肌梗死(n=2,999)或卒中(n=1,167)发作2项研究的昼夜节律的数据第八页，共三十五页。晨峰高危时段血压控制不良状态Redónetal.BloodPressMonit2002;7:111–116Karioetal.Circulation2003;108:72e–73eNotcontrolledControlled(morningBP<135/85mmHg)ControlledmorningBPNotcontrolledControlledmorningBPNotcontrolledN=290N=102760%60%•ACAMPA研究(采用ABPM)、J-MORE研究(采用HBPM)证实：–约60%诊室血压得到控制的患者，其清晨血压并未得到控制第十...
