gsh腰痛腰痛1第一页，共四十五页。一、概述二、病因病机三、诊断与鉴别诊断四、辨证论治五、转归预后(yùhòu)六、临证要点2第二页，共四十五页。1.定义：腰痛是指由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主症的一类病证。腰痛可呈急性起病，疼痛较重，累及一侧或两侧腰部，轻微活动即可引起剧烈疼痛，脊柱一侧或两侧有明显压痛。有些(yǒuxiē)则起病缓慢，呈隐痛或酸痛，每因体位不当、劳累过度、天气变化等因素而加重。部分患者腰痛可发生在长时间不活动或休息时。临床腰痛常兼腿痛，或兼腹痛，若以腰痛为主者，均属本篇范畴。3第三页，共四十五页。二、病因病机腰为肾之府，受肾精气之充养，又为任、督、冲、带之脉循行之处，故凡感受外邪，闪挫跌仆，劳欲过度，久病、年老、体虚，均可引发(yǐnfā)腰痛。1．感受寒湿2．感受湿热3．气滞血瘀4．肾亏体虚4第四页，共四十五页。1.感受(gǎnshòu)寒湿由于久居冷湿之地，或涉水冒雨，劳汗当风，衣着湿冷，都可感受寒湿之邪寒邪凝滞收引湿邪粘聚不化致腰腿经脉受阻气血运行不畅腰痛5第五页，共四十五页。第六页，共四十五页。2.感受湿热岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热阻遏(zǔè)经脉腰痛7第七页，共四十五页。3.气滞血瘀跌仆外伤，损伤经脉气血，或因久病，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫经络气血阻滞不通(bùtōn)ɡ瘀血留着腰部腰痛8第八页，共四十五页。4.肾亏体虚先天禀赋不足，加之(jiāzhī)劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节肾精亏损无以濡养筋脉腰痛9第九页，共四十五页。腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外乎肾虚，而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。肾虚是发病关键肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行(bùxíng)，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。10第十页，共四十五页。三、诊断及鉴别诊断1、诊断：（1）本病以一侧或两侧腰部疼痛为主要表现。（2）急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两旁(liǎngpáng)常有压痛。（3）慢性腰痛，病程较长，腰部多隐痛或酸痛，常因体位不当、劳累及天气变化等因素诱发加重。2、鉴别诊断（1）腰软（2）痹病（3）腰酸（4）淋证11第十一页，共四十五页。1．腰软腰软指腰部软弱...
