常见(chánɡjiàn)脑干病变综合征河北医科大学第二(dìèr)医院东院区神经内科王东第一页，共三十七页。脑干的解剖特点及血液(xuèyè)供应脑干由上至下分为：中脑、脑桥、延髓三部分。脑干内神经核团及传导束排列密集，较小的病变亦会引起较严重的症状、体征。脑干病变可出现典型的交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。脑干病变在背盖部易出现交叉性感觉障碍，在基底部病变易出现交叉性瘫痪。脑干网状结构内分布有重要的植物调节中枢，如心脏、循环、血压、呼吸中枢等，较大的病变易引起生命体征改变。脑干血液供应来自椎-基底动脉(dòngmài)系统。第二页，共三十七页。Brainstem脑干网状结构第三页，共三十七页。脑干的血液(xuèyè)供应第四页，共三十七页。脑干交叉性瘫痪(tānhuàn)解剖学基础第五页，共三十七页。脑干的血液(xuèyè)供应第六页，共三十七页。延髓(yánsuǐ)背外侧综合征（一）Wallenberg综合征（延髓外侧(wàicè)部综合征）病因:椎动脉或其分支小脑后下动脉闭塞症状：a病灶侧面部痛温觉障碍（三叉神经脊束核）b病灶对侧偏身感觉障碍（脊髓丘脑束）c病灶侧小脑性共济失调（绳状体或小脑）d眩晕、呕吐和眼球震颤（前庭核）e同侧软腭及声带麻痹，声音嘶哑及吞咽困难，（疑核）f病灶侧Horner征（脑干网状结构中交感神经下行纤维）g个别患者出现同侧肢体深感觉障碍（薄束核、楔束核）第七页，共三十七页。延髓(yánsuǐ)背外侧综合征（二）该综合症表现多样，诊断必须具备以下两点1.提示病变必须在延髓，构音障碍和吞咽苦难两者必具其一2.提示损害必须在延髓背外侧，痛温觉障碍、Horner征、共济失调三者必具其一。部分延髓背外侧综合征患者开始时临床状况良好或已有恢复，却突然意外死于呼吸或心搏骤停，可能与呼吸循环(xúnhuán)中枢受累有关，因此对延髓背外侧综合征患者进行心肺功能密切监测时必要的。第八页，共三十七页。延髓(yánsuǐ)背外侧综合征（三）第九页，共三十七页。延髓(yánsuǐ)背外侧综合征（四）第十页，共三十七页。延髓(yánsuǐ)背外侧综合征（五）第十一页，共三十七页。延髓(yánsuǐ)背外侧综合征（六）第十二页，共三十七页。延髓(yánsuǐ)内侧综合征（一）Dejerinesyndrome，延髓内侧综合征，又称延髓旁正中综合征临床表现：舌下神经交叉瘫舌下神经损害：病灶侧舌下神经瘫痪锥体束损害：对侧肢体中枢性瘫痪内侧丘系损害：对侧肢体深感觉...
