脐静脉(jìngmài)置管术Umbilicalveincatheterization罗勇邵阳学院附属(fùshǔ)第一医院新生儿科第一页，共五十三页。深静脉置管术已广泛应用于新生儿科的治疗中。它是一种(yīzhǒnɡ)安全的治疗方式，并发症少。PICC置管；脐静脉置管；颈内静脉置管；股静脉置管。第二页，共五十三页。深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高价(ɡāojià)营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。第三页，共五十三页。新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向人体重要(zhòngyào)血循环——门静脉系统的奇妙途径。早在20世纪60～70年代，学者们已发现这一通路在疾病诊断、治疗、医学科研方面的重要(zhòngyào)价值，脐静脉插管已经成为NICU治疗的重要(zhòngyào)手段。随着对脐静脉及静脉导管胚胎发育的深入了解和现代医疗科技的进步，脐静脉通道已获得更为广泛的应用第四页，共五十三页。出生后3～5天内静脉导管尚未闭合，经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双导管，监测中心动脉压测定或动态(dòngtài)血气分析等。第五页，共五十三页。解剖足月儿的脐静脉长2-3cm，直径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微偏右，与门静脉左支汇合(huìhé)。静脉导管为起于门静脉左支旁的脐静脉的一个连续，正好位于与脐静脉汇合(huìhé)处的对面，长2-3cm，直径0.4-0.5cm。出生时在第9和第10胸椎间水平位。与肝静脉一起终止于下腔静脉。第六页，共五十三页。脐静脉一端通过脐门连于胎盘，另一端连于门静脉和静脉导管(dǎoguǎn)。脐静脉、静脉导管(dǎoguǎn)、门静脉左支交汇处的膨大为门静脉窦。静脉导管(dǎoguǎn)是脐静脉的直接延续，近心端通下腔静脉，远心端连接门静脉左支囊部，其将一部分脐静脉血分流至下腔静脉，出生后l～2周闭合，形成静脉韧带，未闭锁的则形成静脉导管(dǎoguǎn)未闭。第七页，共五十三页。适应症中心静脉(jìngmài)压监测（通过静脉(jìngmài)导管）紧急情况下静脉输液的快速通路换血或部分换血（导管有侧孔）极低出生体重儿长期中心静脉通路第八页，共五十三页。第九页，共五十三页。第十页，共五十三页。导管(dǎoguǎn)位置：于静脉(jìngmài)导管或下腔静脉(jìngmài)内；脐静脉2cm处第十一页，共五十三页。禁忌症脐炎坏死性小肠结肠炎腹膜炎出血下肢或臀部(túnbù)有血运障碍第十二页，共五十三...
