1•胸部损伤分类：闭合性损伤—胸膜腔不与外界相通创伤性窒息(zhìxī)肺爆震伤开放性损伤—胸膜腔与外界相通创伤性窒息(zhìxī)概述外科最常见疾病之一有20%的损伤死亡与胸外伤(wàishāng)直接有关2一、肋骨(lèigǔ)骨折•胸损伤(sǔnshāng)中最为常见•成人、老人多发•第4-7肋最易骨折•病因：外来暴力•分类：单根、多根、多根多处骨折•病理性骨折第4-7肋最易骨折(gǔzhé)3【病理(bìnglǐ)生理】1.气、血胸尖锐的肋骨断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管(xuèguǎn)或肺组织→气、血胸2.反常呼吸多根多处骨折→胸壁软化3、肺不张肺感染剧痛→不敢深呼吸、咳嗽→肺不张、肺感染反常(fǎncháng)呼纵隔摆动425/1/264肋骨骨折(gǔzhé)受力方向56【临床表现】•症状：胸壁疼痛(téngtòng)呼吸困难•查体：受伤处胸壁肿胀、压痛、触及骨擦感、间接挤压痛•多根多处肋骨折伤侧胸壁出现反常呼吸反常呼吸运动，常伴有明显呼吸困难•胸膜、肺、血管损伤：气、血胸等•X线照片：可明确骨折及气、血胸7【治疗(zhìliáo)】•1、闭合性单处肋骨骨折•⑴止痛剂•⑵肋神经阻滞•⑶胶带条或胸带固定•2、连枷胸连枷胸胸壁固定的方法有：•①包扎固定法•②牵引(qiānyǐn)固定法•③内固定法•3、开放肋骨骨折•清创、内固定、闭式引流、•探查术8连枷胸胸壁固定的各种(ɡèzhǒnɡ)方法91011☆二、气胸气胸1、闭合性气胸•气胸形成后，裂口自闭、或积气压迫肺裂口使之封闭，不再(bùzài)继续漏气•【临床表现及诊断】•小量积气：肺萎缩<30%,无无明显症状•大量积气：胸闷、气促•体检：气管向健侧移位叩诊鼓音听诊呼吸音减弱或消失X线：积气肺萎陷•【治疗】•小量气胸：不需治疗大量气胸：穿刺、闭式引流、抗感染12气胸(qìxiōnɡ)肺压缩百分比13☆2、开放性气胸：•胸腔与外界相通，气体(qìtǐ)经胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔•☆病理生理改变•1、肺被压缩由于患侧胸膜腔和大气直接相通，胸膜腔内负压消失，肺被压缩•2、纵隔左右扑动另外呼气与吸气时两侧胸膜腔压力交替变化，出现纵隔左右扑动，而影响静脉血回流心脏•3、严重缺氧含氧低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧→→14开放性气胸病生改变(gǎibiàn)1、肺被压缩2、纵隔左右扑动3、严重缺氧←→15【临床表现及诊断(zhěnduàn)】•病人常有气促、呼吸困难和发绀，甚至休克•伤口开放者呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声响声•体检气管向健侧移位叩诊呈鼓音听诊呼吸音减弱或消...
