肠内营养(yíngyǎng)和肠外营养(yíngyǎng)宋薇第一页，共二十一页。危重病人营养(yíngyǎng)支持的必要性1．ICU内40％～100％的病人存在不同程度的营养不良；2．高能量消耗需要大量(dàliàng)营养底物供能；3．代谢调理；4．特殊营养底物的需求；第二页，共二十一页。肠内营养(yíngyǎng)什么是肠内营养？肠内营养（enteralnutrition,EN）指经口或喂养(wèiyǎng)管（如鼻饲管、空肠造瘘管等）提供营养物质到胃肠内的方法。第三页，共二十一页。哪些(nǎxiē)人需要肠内营养？不能经口摄入足量食物，但能通过喂养管将注入消化道的营养素消化和吸收的病人。如吞咽和咀嚼困难；意识障碍和昏迷；消化道瘘；急性胰腺炎；严重感染(gǎnrǎn)、手术、创伤及大面积灼伤后；结核、肿瘤及其他可能存在营养不良的慢性疾病等。第四页，共二十一页。肠内营养(yíngyǎng)的好处有3条①早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态(zhuàngtài)，也减少了静脉营养的种种不适。②减少了病人的经济负担。③改善肠道功能，避免许多危险并发症，在许多腹部危重症中，肠道功能的废用会导致肠道屏障的损害，继而使细菌、毒素进入人的血液循环中，造成重要器官功能的损害，后果严重。第五页，共二十一页。肠内营养制剂(zhìjì)选择a.整蛋白型：补充的氮是以完整蛋白质形式提供，如大豆蛋白、酪蛋白，要求胃肠道具有较好的消化功能。分为含膳食纤维和不含膳食纤维，前者有渣，如能全力，瑞能、瑞代等；后者无渣，如能全素、安素。b.要素/短肽型：不需经过消化就能直接吸收，对胃肠道的功能要求相对较低。无渣。可分为结晶氨基酸为氮源的要素饮食，如爱伦多；短肽为氮源的要素饮食，如百普力、百普素。c.特殊制剂：如瑞代、康全力适用于高血糖病人，瑞高适用于能量需求(xūqiú)高而有液体限制的病人，如心衰。d.均浆膳和混合奶：由食堂或病人家属自己配制，只能间断推注使用。第六页，共二十一页。护理(hùlǐ)一心理护理病人不能经口进食，使咀嚼与吞咽产生的快感缺失而焦虑(jiāolǜ)。应多关心，爱护病人减少食物对病人的刺激。第七页，共二十一页。（二）管饲护理(hùlǐ)1营养(yíngyǎng)管要质地柔软，稳定性好，放置后经抽吸、注气听诊，X线检查证实在消化道内。每日更换固定营养(yíngyǎng)管的敷料并适当移动位置。3灌注(guànzhù)时将温度保持在37度。2肠内营养输注时，床头抬高30度，注意营养管的位置，灌注速度，每天100...
