第37章胰岛素及口服(kǒufú)降血糖药InsulinandOralHypoglycemicDrugs第一页，共十八页。第一节胰岛素（insulin）胰岛素为酸性(suānxìnɡ)蛋白质，胰腺β细胞分泌。临床制剂：牛、猪胰腺提取。人工合成：利用大肠杆菌经重组DNA技术。第二页，共十八页。Thr第三页，共十八页。1958年12月底，研究项目正式启动后，中国科学院生物化学研究所与中国科学院有机化学研究所、北京大学化学系有机教研室合作。大兵团作战1965年9月17日，经过6年多的艰苦工作，第一次用人工方法合成了一种具有生物活力的蛋白质———结晶牛胰岛素。1966年12月27日，是毛泽东73岁生日的第二天，《人民日报》发表了一篇社论，宣布“我国在世界上第一次人工合成结晶胰岛素”。瑞典皇家科学院诺贝尔奖评审委员会化学组主席、教授蒂塞刘斯对人工合成胰岛素给予很高的评价：“你们可以从教科书中知道怎么造原子弹，但是你们绝不可能从教科书中学(zhōngxué)会人工合成胰岛素。”言下之意，人工合成胰岛素是一项独创性的科学研究成果。基于种种原因，人工合成胰岛素被大家认为是中国人获得诺贝尔奖的最好机会之一。人工合成胰岛素合成胰岛素为何无缘诺奖：研究方法无创新第四页，共十八页。【体内过程】1.口服无效(wúxiào)，皮下注射吸收快；2.肝、肾的胰岛素水解酶或蛋白水解酶破坏，t1/210min。第五页，共十八页。【药理作用】1.糖代谢：降血糖（正常、糖尿病人）血糖去路↑：促糖原合成，加速glycose细胞内转运；促氧化和无氧酵解；血糖来源↓：抑制糖原异生、分解。2.促进脂肪合成，抑制分解（使FFA↓酮体↓）；3.增加氨基酸的转运，促进蛋白质代谢，抑制分解。4.↑心率，心肌(xīnjī)收缩力↑，肾血流量↓5.促进K+内流，细胞内K+↑第六页，共十八页。【作用机制】第七页，共十八页。【临床应用】用于indulin缺乏的各型糖尿病：1重症糖尿病（insulin-dependentdiabetesmellitus，IDDM）；2NIDDM饮食控制、口服药无效；3发生各种急性或严重并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷(hūnmí)4合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及手术5细胞内缺钾（与glucose合用）第八页，共十八页。【分类】1.短效普通胰岛素静脉立即作用持续2h皮下0.5~1h6~8h2.中效低精蛋白(dànbái)锌胰岛素皮下2~4h18~24h珠蛋白锌胰岛素皮下2~4h12~18h3.长效精蛋白锌胰岛素皮下3~6h24~36h第九页，共十八页。【不良反应】1.低血糖：最常见、最重1.防治措施：病人熟知反应2.轻度，服糖水、进食。...
