深部真菌感染第一页，共三十九页。第一页，共三十九页。定义:由致病性真菌所引起的人体深部感染，如侵及到皮肤深层和内脏，如肺、粘膜、肌肉、脑、消化道等器官，危害性较大,称为深部真菌感染。类型:目前，深部真菌感染已成为免疫功能低下患者发病(fābìng)和死亡最常见的原因。常见有念珠菌病、孢子丝菌病、隐珠菌病、曲霉病、毛霉菌病、马尔尼菲青霉菌病、组织孢浆菌病以及球孢子、副球孢子菌等临床病症。黑曲霉第二页，共三十九页。第二页，共三十九页。诱发因素：(1)慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、糖尿病和尿毒症等，可使机体免疫功能和抵抗力降低(jiàngdī)；(2)长期使用广谱抗生素，敏感的细菌被抑制，消除了正常菌群中与真菌相拮抗的细菌，使真菌得以大量繁殖。有些抗生素可促进某些真菌的生长，(3)肾上腺皮质激素可抑制炎症反应和纤维细胞增生，并可稳定细胞内溶酶体的膜，阻止其中酶的释放，影响中性粒细胞和巨噬细胞溶解杀灭微生物的作用。(4)大剂量X线照射、抗肿瘤药物和免疫抑制剂都能抑制骨髓，使中性粒细胞和巨噬细胞减少，机体的免疫功能和抵抗力降低。(5)治疗用长时间静脉(jìngmài)插管，留置导尿管和大手术，可引起局部损伤，成为真菌侵入的门户，在机体抵抗力低落时在体内繁殖致病。第三页，共三十九页。第三页，共三十九页。免疫功能(gōngnéng)低下深部真菌(zhēnjūn)感染组织局部损伤菌群平衡长期使用广谱抗生素大手术、内脏插管抗肿瘤药物使用慢性消耗、免疫缺陷疾病长期使用肾上腺皮质激素X-R、抗肿瘤、免疫(-)某些内分泌失调：甲低第四页，共三十九页。第四页，共三十九页。1.不产生内毒素和外毒素，致病机理不明。2.致病力一般较弱，机体免疫低下时发生。3.感染(gǎnrǎn)菌种变化，白念珠菌感染(gǎnrǎn)下降。热带念珠菌，近平滑念珠菌，克柔念珠菌，光滑念珠菌等感染(gǎnrǎn)增多。4.真菌感染早期症状无特异性，往往被原发病掩盖，病程长，发现较晚，死亡率高，《真菌感染病学》中写到，真菌院内感染死亡率为90%。第五页，共三十九页。第五页，共三十九页。1.深部真菌感染发病率增加。2.误诊率高:1984年～1997年，医院深部真菌误诊率30%，美国Muglistom1985年耳真菌病误诊率为90%。3.真菌感染与院内感染关系密切，美国80年代末真菌感染占院内感染的10%。4.危险因素多:年龄，肿瘤，移植，抗生素，激素(jīsù)等。5.抗真菌药物品种少，价格贵，因副作用而难以预防用药，耐药显现多。6.没有指导...
