深静脉(jìngmài)置管术昭通市第一人民医院(yīyuàn)普三科范松第一页，共二十六页。深静脉置管术第二页，共二十六页。适应症第三页，共二十六页。适应症监测a危重病人抢救(qiǎngjiù)和大手术期行CVP监测bSwan-Ganz导管、PiCCO监测c心导管检查第四页，共二十六页。适应症急救a.放置起搏器电极(diànjí)b.急救用药第五页，共二十六页。禁忌症•广泛上腔静脉(jìngmài)系统血栓形成•穿刺局部有感染•凝血功能障碍•不合作，燥动不安的病人第六页，共二十六页。物品准备第七页，共二十六页。准备工作第八页，共二十六页。锁骨下静脉穿刺方法•(suǒgǔ)第九页，共二十六页。穿刺方法第十页，共二十六页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第十一页，共二十六页。穿刺方法(tiáozhěng)第十二页，共二十六页。穿刺方法(bùdào)第十三页，共二十六页。穿刺方法(shēndù)第十四页，共二十六页。颈内静脉穿刺起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM覆盖(zhōnduàn)ɡ第十五页，共二十六页。穿刺方法第十六页，共二十六页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第十七页，共二十六页。局麻定位a.2%利多卡因2mlb.试穿(shìchuān)，探明位置、方位和深度第十八页，共二十六页。颈内静脉穿刺穿刺置管a.穿刺路径，保持负压b.进入静脉，突破感，回血通畅，呈暗红色，压力(yālì)不高c.置导丝，用力适当，无阻力，深浅合适，不能用力外拔d.外套管，捻转前进，扩管有度e.沿导丝置导管第十九页，共二十六页。颈内静脉穿刺封管回抽血顺畅，先以NS5-10ml脉冲式推入，再以肝素盐水1-2ml推入固定缝线(fénxiàn)ɡ，敷贴第二十页，共二十六页。颈内静脉穿刺注意事项a.进针深度:一般1.5~3cm，肥胖者2~4cmb.注意病人体位和局部解剖标志c.进针方向与角度不合适，静脉张力过低，被推扁后贯穿d.有回血，但导丝推进(tuījìn)有困难，顶于对侧壁e.导丝的刻度、弯头第二十一页，共二十六页。锁骨下、颈内静脉穿刺置管置管深度a.男13~15cm，女12~14cm，小儿5~8cmb.过深，心律失常、影响监测结果(jiēguǒ)确认管的位置主动脉弓水平第二十二页，共二十六页。三种穿刺•(xīnbāo)第二十三页，共二十六页。三种穿刺比较(bùwèi)第二十四页，共二十六页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结深静脉置管术。a危重病人抢救和大手术期行CVP监测。bSwan-Ganz导管、PiCCO监测。患者的血小板计数、凝血功能、感...
