xinqiaohospital2010新桥医院XINQIAOHOSPITAL,THIRDMILITARYMEDICALUNIVERSITY基本(jīběn)信息患者(huànzhě)姓名：周*性别：男年龄：47岁入院时间：2015-02-04第一页，共二十页。第一页，共二十页。xinqiaohospital2010新桥医院XINQIAOHOSPITAL,THIRDMILITARYMEDICALUNIVERSITY现病史•主诉：尿黄、乏力、纳差10+日，加重伴皮肤黄染5天。•现病史：患者于入院前10+日前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄，尿色为深茶色，尿量正常，伴厌油，无发热(fārè)、寒战，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、心悸、心前区压榨性疼痛，无反酸、烧心、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无双下肢水肿等不适，未予重视，未到医院就诊。5天前患者感上诉症状加重，伴全身黄染，就诊于“当地私人诊所”，给予输液（具体诊疗过程不详）治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊治就诊于我院，门诊以“黄疸待查”收入我科。自患病来，患者精神较差，睡眠可，食欲较差，小便色黄，大便正常，近期体重无明显变化。第二页，共二十页。第二页，共二十页。xinqiaohospital2010新桥医院XINQIAOHOSPITAL,THIRDMILITARYMEDICALUNIVERSITY个人(gèrén)史及家族史既往史：平素体健。2014年9月因“右侧腰腹部疼痛不适伴尿频”于我院泌尿科住院，于2014-09-26行腹腔镜下右肾切除术，术后病检提示慢性肉芽肿性炎伴干酪样坏死，考虑结核。术后给予抗痨治疗3月。其住院期间查肝炎十项提示：HBsAg>250IU/ml、HBeAg0.3s/co、HBeAb0.02s/co、HBcAb11.1s/co；乙肝病毒前S1抗原阳性，乙肝病毒前S2抗原阳性。否认"糖尿病、心脏病、高血压"等病史，否认"痢疾"等传染病史。无输血史，无食物中毒史，无药物过敏史。无毒物(dúwù)接触史。预防接种史不详。个人史：出生原籍，无长期外地居留史否认疫区疫水接触史。无烟酒不良嗜好。否认冶游史。第三页，共二十页。第三页，共二十页。xinqiaohospital2010新桥医院XINQIAOHOSPITAL,THIRDMILITARYMEDICALUNIVERSITY婚姻史：结婚24年，配偶(pèiǒu)健在。家族史：父母健在，3姐妹均体健，育有1子，体健。否认家族中有遗传病、传染病、特殊疾病史。家族中无类似患者。过敏史：无药物、食物过敏史。第四页，共二十页。第四页，共二十页。xinqiaohospital2010新桥医院XINQIAOHOSPITAL,THIRDMILITARYMEDICALUNIVERSITY入院(rùyuàn)查体•体温36.7℃，脉搏98次／分，呼吸19次／分，血压111/51mmHg。发育正常，营养中等，肝病面容，自主体位，神志(shénzh...
