气管切开术第一页，共十八页。第一页，共十八页。气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致(suǒzhì)呼吸困难的一种常见手术。第二页，共十八页。第二页，共十八页。一、适应症（一）喉阻塞：3-4度喉阻塞（二）下呼吸道分泌物潴留：（三）预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术（四）取气管异物：（五）颈部外伤伴有咽喉(yānhóu)或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开。第三页，共十八页。第三页，共十八页。二、手术(shǒushù)方法术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、吸引器、气管插管、或气管镜，以及各种抢救(qiǎngjiù)药品。对于小儿，特别是婴幼儿，术前先行插管或置入气管镜，待呼吸困难缓解后，再作气管切开，更为安全。第四页，共十八页。第四页，共十八页。第五页，共十八页。第五页，共十八页。第六页，共十八页。第六页，共十八页。第七页，共十八页。第七页，共十八页。第八页，共十八页。第八页，共十八页。第九页，共十八页。第九页，共十八页。第十页，共十八页。第十页，共十八页。三、术后护理(hùlǐ)（一）床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救(jíjiù)药品，以及另一副同号气管套管。（二）体位和饮食：平卧或半卧位，营养丰富的半流质饮食第十一页，共十八页。第十一页，共十八页。（三）保持(bǎochí)呼吸道通畅：护理的关键1）保证气管内套管的通畅：4-6小时清洗内管1次2）保持下呼吸道通畅：①及时吸除套管内的分泌物，每天数次。②雾化(wùhuà)吸入：定时通过气管套管滴入少许生理盐水，0.05%糜蛋白酶，抗生素等。③室内保持适当温度和湿度：温度在22°C左右和湿度在90%以上。④鼓励患者有效地咳嗽、咳痰。⑤鼓励患者多饮水。第十二页，共十八页。第十二页，共十八页。（四）防止切口(qiēkǒu)感染：①每日切口换药一次，更换(gēnhuàn)套管垫布，无菌操作②及时吸除分泌物，更换被浸湿的垫布，③按医嘱使用抗生素④观察体温、切口、敷料，气管内分泌物性质和量第十三页，共十八页。第十三页，共十八页。（五）防止(fángzhǐ)再次发生呼吸困难•如果发生再次呼吸困难，考虑：①套管内管阻塞：迅速拔除内管②套管外管或下呼吸道阻塞：吸除管内深处分泌物③套管脱出：套管太短，固定(gùdìng)带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚，...
