毛细血管渗漏(shènlòu)综合征诊治策略第一页，共四十六页。第一页，共四十六页。26/01/252定义毛细血管内皮损伤、血管通透性增加，引起液体渗漏到组织间隙，并有白蛋白等大分子物质渗漏到组织间隙，引起组织间胶体渗透压增高从而引起浆膜腔积液、全身水肿、低氧血症、低血容量休克、低蛋白血症为主要(zhǔyào)表现的临床综合征。最早于1960年由Clarkson等报告。capillaryleakagesyndrome;CLSClarksonB。ThompsonD，IlorwithM，eta1．Cyelicaledemaandshockduetoincrea．,a÷dcapillary．permeability[J]．AmJMed，1960。29：193-216．第二页，共四十六页。第二页，共四十六页。与系统性毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)渗漏综合症（SCLS）相区别除临床表现相似外，主要从以下几方面鉴别：CLS有明确的病因和诱因SCLS水肿表现为反复发作，CLS只发作一次，随原发病的治疗及好转(hǎozhuǎn)，CLS不再发作CLS病人多数无异常γ球蛋白血症，SCLS多数有异常γ球蛋白血症。26/01/253第三页，共四十六页。第三页，共四十六页。目录(mùlù)CLSCLS机制机制(j(jīzhì)īzhì)诊断诊断((zhěnduzhěnduàn)àn)治疗治疗第四页，共四十六页。第四页，共四十六页。目录(mùlù)CLSCLS基础基础(jīc(jīchǔ)hǔ)机制机制诊断诊断(zhěnd(zhěnduàn)uàn)治疗治疗第五页，共四十六页。第五页，共四十六页。ClicktoaddTitle26/01/2561.Pathogenesis第六页，共四十六页。第六页，共四十六页。毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)管径一般为6-8μm一层内皮细胞+基膜组成+少许结缔组织通透性较大，有利于血液与组织细胞之间进行(jìnxíng)物质交换毛细血管是新旧物质交换的场所，也称为微循环26/01/2571.Pathogenesis第七页，共四十六页。第七页，共四十六页。(máoxìxuèɡuǎn)分类特点分布连续毛细血管continuouscapillary细胞紧密连接等，基膜完整，胞内有吞饮小泡结缔组织、肌组织、肺和CNS有孔毛细血管fenestratedcapillary内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞的孔，孔径60-80nm。胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球血窦sinusoid有孔，内皮细胞间有间隙，基板肝、脾、骨髓、一些内分泌腺26/01/258第八页，共四十六页。第八页，共四十六页。26/01/2591.Pathogenesis毛细血管通透性内皮细胞的孔能透过液体和大分子物质吞饮小泡输送液体细胞间隙有不同基板能透过较小的分子，但能阻挡大分子物质，如蛋白质O2、CO2和脂溶性物质等，可直接透过...
