CongenitalSyphilisCongenitalSyphilis先天先天(xiāntiān)(xiāntiān)梅毒梅毒第一页，共三十一页。第一页，共三十一页。有效防治梅毒关健在于孕早期发现：应在第一次产前检查时常规行血清学检查，一般要求在28周时进行血清学检查和性生活史的采集；如果孕妇(yùnfù)感染后应通知其性伴侣同时治疗，减少再次感染。第二页，共三十一页。第二页，共三十一页。把对新生儿脐血或血清的检测(jiǎncè)并不做为常规推荐。首选对母亲血清进行检测(jiǎncè)优于对新生儿的检测(jiǎncè)。如果母亲血清滴度低或在孕晚期感染的话孩子可能检测(jiǎncè)不出来。如果母亲在孕期或产时没有进行此项检测(jiǎncè)的话，出院提不安全的。第三页，共三十一页。第三页，共三十一页。生后第一个月评估(pínū)ɡɡ与处理第四页，共三十一页。第四页，共三十一页。由于非特异性螺旋体抗体和特异性螺旋体IG-G抗体都能经过(jīngguò)胎盘传至胎儿，所以对胎儿梅毒血清学检测结果的解释比较复杂，宜慎重。第五页，共三十一页。第五页，共三十一页。处理必须基于以下几点：1、明确母亲是否有梅毒感染；2、感染梅毒的母亲是否经过(jīngguò)正规治疗；3、新生儿是否有有临床、实验室检测及X线检查相关的证据。4、对母子非特异性检测滴度进行比较，且母子检测的方法和试剂应一致。第六页，共三十一页。第六页，共三十一页。对梅毒(méidú)母亲生的孩子的阳性检查结果应进行评价，因为脐带可能被母血清污染而出现假阳性，而对新生儿进行TPPA检查也不是必须进行。第七页，共三十一页。第七页，共三十一页。梅毒母亲(mǔqīn)所生的患儿应进行全面检查，比如免疫，黄疸、肝脾、皮肤粘膜、鼻腔，对胎盘进行梅毒螺旋荧光检测非常必要，应进行暗视野镜检或对体液进行特异检测。第八页，共三十一页。第八页，共三十一页。下面对不同情况(qíngkuàng)进行分析第九页，共三十一页。第九页，共三十一页。一、胎儿可能患病体检提示先天梅毒非特异性检测滴度（RPR）高于母亲(mǔqīn)四倍以上暗视野检测或莹光抗体检测阳性第十页，共三十一页。第十页，共三十一页。推荐检测脑脊液VDRL、细胞计数、蛋白质测定(cèdìng)全血细胞计数、分类、血小板计数其它临床证据：如长骨拍片胸片肺功能测定(cèdìng)，颅B超，听力筛查第十一页，共三十一页。第十一页，共三十一页。治疗：水剂青霉素G10-15万U/kg.day，具体(jùtǐ)为前7天为5万U/kg.次，Q12小时；继之后3天为为5万U/kg.次...
