有机磷农药有机磷农药(NÓNGYÀO)(NÓNGYÀO)中毒中毒急诊科罗丽华第一页，共二十五页。有机磷杀虫农药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱酯酶积蓄，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状(zhèngzhuàng)；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。概述(àishù)ɡ第二页，共二十五页。分类(fēnlèi)一、剧毒类甲拌磷、内吸磷二、高毒类敌敌畏、氧化乐果、三、中度(zhōnɡdù)毒类乐果、敌百虫四、低毒类马拉硫磷等。第三页，共二十五页。病因(bìngyīn)一、生产性中毒二、使用(shǐyòng)性中毒三、生活性中毒第四页，共二十五页。毒物的吸收(xīshōu)与代谢有机磷经过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收，迅速分布全身各脏器(zānɡqì),肝内浓度最高，肌肉和脑最少，在肝内进行生物转化，氧化后毒性增强，水解后毒性降低。吸收后6小时血中浓度达高峰，24小时内通过肾脏由尿排出，48小时后完全排出体外。第五页，共二十五页。中毒(zhòngdú)机理一、有机磷农药能抑制体内许多酶，但对人的毒性作用(zuòyòng)主要表现在抑制胆碱酯第六页，共二十五页。。阴离子部位(bùwèi)酯解部位(bùwèi)有机磷农药乙酰胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶示意图第七页，共二十五页。中毒(zhòngdú)机理二、磷酰化胆碱酯酶转归。1、自动活化(huóhuà)2、老化3、重活化第八页，共二十五页。临床表现一、急性中毒(zhòngdú)（一）毒蕈碱样表现：表现为平滑肌痉挛，腺体分泌增加（二）烟碱样表现：全身横纹肌肌纤维颤动（三）中枢神经系统表现第九页，共二十五页。临床表现二、反跳急性有机磷农药中毒经抢救病情好转或中毒症状已控制，突然(tūrán)出现病情加重，甚至昏迷，肺水肿或突然(tūrán)死亡。三、局部损害第十页，共二十五页。中毒程度(chéngdù)分类：一、轻度(qīnɡdù)中毒主要表现毒蕈碱样症状，全血胆碱酯酶活力在50～70%。第十一页，共二十五页。中毒(zhòngdú)程度分类：二、中度中毒毒蕈碱样症状加重，并出现(chūxiàn)烟碱样症状。全血胆碱酯酶活力在30～50%。第十二页，共二十五页。中毒程度(chéngdù)分类：三重度中毒除毒蕈碱样症状和烟碱样症状外出现呼吸、循环衰竭(shuāijié)，合并肺水肿，脑水肿，昏迷，抽搐，呼吸肌麻痹，全血胆碱酯酶活力〈30%第十三页，共二十五页。诊断(zhěnduàn)一、接触史二、典型临床表现和体征三、实验室检查全血胆碱酯酶活力(huó...
